《中醫詞典》解釋「血虛心汗」的意思

血虛心汗

病證定義
血虛心汗為中醫病證名，指因思慮過度，耗傷心血，導致心血不足，陰液失守，而呈現心胸部獨見汗出的症狀。其特徵為他處無汗，唯獨心窩處有明顯汗出，且思慮愈甚則汗出愈多。此病機關鍵在於「心血虧虛，神不攝津」，屬內傷雜病範疇。

病因病機

1. 思慮傷血：中醫認為「心主血藏神」，過度思慮可暗耗心血，致心陰虧虛，陰虛則內熱，熱迫津液外泄而為汗。
2. 勞倦內傷：長期勞神過度或久病體弱，致使心脾兩虛，氣血生化不足，心失所養，衛外不固。
3. 肝鬱化火：若兼有情志不暢，肝鬱化火，下汲腎水，上灼心陰，亦可加重汗出。

臨床表現

• 主症：心胸部侷限性汗出，靜坐或夜臥時明顯，情緒緊張、思慮時加劇。
• 兼症：或見心悸怔忡、失眠多夢、面色少華、唇甲色淡、舌質淡紅少津、脈細數或虛弱。

中醫辨治

1. 內服方藥

   • 養心血為主：《醫鈔類編》載豶豬心方，以豬心為引，配伍人參補氣生血、當歸養血和血，取「以形補形，同氣相求」之理。服後再以艾湯送服茯神末，茯神甘淡性平，專入心經，可寧心安神、助斂心液。
   • 生脈散加減：人參、麥冬、五味子，益氣養陰、斂汗生津，適用於氣陰兩虛型。
   • 六味地黃丸化裁：若兼腎陰虧虛，可用六味地黃丸滋補腎水，佐以酸棗仁、柏子仁養心安神。

2. 臟腑調理

   • 補益心脾：歸脾湯加減，黃耆、黨參、白朮健脾益氣，當歸、龍眼肉補血養心，木香理氣醒脾，使補而不滯。
   • 疏肝解鬱：若兼肝鬱者，可輔以逍遙散疏肝健脾，或加鬱金、合歡皮解鬱安神。

相關理論延伸

• 汗為心液：《素問‧宣明五氣》云：「五臟化液，心為汗。」汗出異常與心氣心陰密切相關。血虛心汗實為「心液不藏」之表現，治療需標本兼治，補血與安神並重。
• 艾湯之用：艾葉性溫，能通十二經，煎湯服用可溫通心脈，配伍茯神增強鎮靜之效，此為「通斂並用」之法。

此證雖病位在心，然與肝、脾、腎皆有關聯，臨證須辨析兼夾，靈活運用滋養、安神、疏調等法。