《中醫詞典》解釋「血虛心悸」的意思

血虛心悸

病證名，屬中醫心悸證型之一，因心血虧虛、陰虛內熱，擾動心神而發。多見於久病體弱、思慮過度，或失血耗陰之人，致心失所養，虛火內擾而成。

病因病機：

• 心血不足：心主血脈，血虛則心體失養，神不守舍。
• 陰虛火動：陰液虧耗，虛熱內生，上擾心神，加重心悸。
• 常見誘因如勞倦內傷、長期熬夜、婦人產後失調，或慢性出血性疾病（如崩漏、衄血）耗傷陰血。

臨床表現：

• 主症：心悸不寧，勞累或夜間加重，伴虛煩少寐。
• 兼證：形體消瘦，五心煩熱（手心、足心、胸中熱感），顴赤唇燥，口乾咽燥。
• 舌脈：舌質偏紅少津，或有裂紋；左脈微弱或浮大無力（左脈候心肝血分），右脈細數。

辨證要點：

1. 虛性亢奮：雖見面赤煩熱，實為陰不制陽之虛火，與實熱證之面紅目赤有別。
2. 夜間加重：陽入於陰時，陰虛更顯，故心悸多於夜間明顯。
3. 勞則耗氣：稍勞即發，靜臥稍緩，此與痰飲、瘀血所致持續性心悸不同。

治法方藥：
以養血滋陰、清熱安神為主，分證選方：

1. 陰虛偏甚：用天王補心丹（人參、丹參、五味子、天冬、麥冬等），滋陰養血兼補氣安神。
2. 虛火擾神：選朱砂安神丸（黃連、生地、當歸、朱砂），清心降火，養血鎮驚。
3. 氣血兩虛：宜歸脾湯加減（黃耆、黨參、龍眼肉、酸棗仁），心脾同調，益氣生血。
4. 肝腎陰虧：合用六味地黃丸，填補下焦以濟心火。

配伍加減：

• 若兼盜汗潮熱，加地骨皮、白薇清虛熱。
• 失眠易驚者，加龍齒、珍珠母重鎮安神。
• 血虛甚者，重用阿膠、雞血藤血肉有情之品。

相關鑑別：

• 痰火心悸：苔黃膩、脈滑數，兼胸悶嘔惡，治當化痰清火。
• 陽虛心悸：畏寒肢冷、舌淡胖，需溫通心陽，如桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

此證以「本虛標熱」為特點，治療需標本兼顧，養血為基，佐以清潤，避免苦寒傷陰。古籍《不居集》所載寧志丸（人參、茯苓、遠志等）、十四友丸（柏子仁、酸棗仁、茯苓等），均以補養心脾、寧神定悸為長，可隨證化裁。