《中醫詞典》解釋「疵疽」的意思

疵疽

疵疽為中醫外科病名，屬附骨疽之一類，特指發於肩部及上臂（臑）之癰疽。此病名首載於《靈樞·癰疽》，原文述其外徵為「其狀赤黑」，並強調需「急療之」，提示其病情進展迅疾，當及早處治。

病因病機

疵疽之成，多因氣血虛弱，外感風寒濕邪，或跌撲損傷，致使經絡阻滯，毒邪深竄，蘊結於肩臂骨節之間。其病機與附骨疽相通，皆屬「陰疽」範疇，乃寒濕痰瘀凝滯筋骨所致。若遷延失治，毒邪化熱，可腐肉敗骨，甚則內陷傷營。

臨床表現

初起患處隱痛，皮色漸呈赤黑，腫硬無頭，形如痰核；隨病情發展，疼痛加劇，局部灼熱，或伴身熱、煩渴等陽證之象。若膿成未潰，則按之應指；潰後膿水清稀，久不收口，或見死骨排出，屬陰寒凝滯之重症。

治法參考

1. 內治

   • 初起：宜溫經散寒、活血解毒，可選用陽和湯加減，或《醫宗金鑒》之內托黃耆湯。
   • 化熱期：若見紅腫熱痛，轉投仙方活命飲合黃連解毒湯，清熱解毒、消腫潰堅。
   • 潰後：氣血兩虛者，用十全大補湯托裡生肌；若餘毒未清，佐以四妙勇安湯化裁。

2. 外治

   • 未潰時可用沖和膏外敷，調和陰陽；膿成則切開引流，配合九一丹提膿祛腐；潰後瘡口久不斂，以生肌玉紅膏收口。

古籍延伸

《外科正宗》論附骨疽時提及：「此症初起則寒熱交作，稍似風濕，久則漫腫無頭……」，與疵疽之陰陽轉化機理相類，可互參。清代《瘍醫大全》更詳述其變證，強調「骨蝕」之險，需辨明虛實寒熱而治。

疵疽雖屬局部病變，然中醫視其為整體氣血失調之徵象，故治療上須兼顧扶正祛邪，尤重溫通經絡、托毒外出之法。