《中醫詞典》解釋「血虛自汗」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


血虛自汗

病證名
血虛自汗係因陰血虧虛,營陰不足,肌腠失於濡養,衛陽失其固攝之力,而致津液外泄,出現自發性汗出的症狀。此證首見於《世醫得效方·大方脈雜醫科》,臨床多伴隨血不養心、氣血失調等表現。

病因病機
中醫認為,「汗為心之液」,血汗同源,陰血虧損則陽氣失藏,故血虛者常見自汗。其病機關鍵在於:

  1. 營血不足:陰虛不能內守,陽氣浮越於外,導致津液外泄。
  2. 氣隨血耗:血虛日久,氣無所依附,衛氣失固,腠理疏鬆而汗出。
  3. 血虛生熱:陰血虧虛,虛熱內擾,迫津外溢,加重汗證。

臨床表現

  • 自汗頻出,動則尤甚,汗液清冷。
  • 面色蒼白或萎黃,唇甲淡白,形體消瘦。
  • 心悸怔忡,夜寐不安,易驚惕。
  • 肢體倦怠,頭暈眼花,舌淡、脈細弱。
  • 若兼陰虛內熱,可見潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅少苔。

辨證論治

  1. 補血斂營

    • 主方:當歸建中湯(《千金要方》)、四物湯加減。
    • 藥用當歸、白芍養血和營,桂枝、生薑溫通衛陽,大棗、甘草補益中氣。若氣虛明顯,可加黃耆、黨參益氣固表。
  2. 血虛有熱

    • 主方:當歸六黃湯(《蘭室秘藏》)。
    • 以當歸、生地、熟地滋陰養血,黃芩、黃連、黃柏清熱瀉火,佐黃耆固表止汗,標本兼顧。
  3. 氣隨血脫

    • 見於大失血後汗出不止,屬急危之候,需大補元氣。
    • 急救:獨參湯(《景岳全書》)益氣固脫,繼以八珍湯或歸脾湯調補氣血。

相關鑒別

  • 陽虛自汗:多伴畏寒肢冷、舌淡胖,治宜溫陽固表(如玉屏風散合金匱腎氣丸)。
  • 氣虛自汗:以乏力、氣短為主,方用補中益氣湯加減。

古籍探源

  • 《景岳全書》強調:「血虛則氣無所歸,陽浮於外而為汗。」
  • 《醫宗金鑒》指出:「自汗屬陽虛者固多,然血虛亦能致汗,不可不辨。」

血虛自汗之治,首重調補營血,兼顧氣陰,使陰陽相濟,則汗出自止。