《中醫詞典》解釋「血虛自汗」的意思

血虛自汗

病證名
血虛自汗係因陰血虧虛，營陰不足，肌腠失於濡養，衛陽失其固攝之力，而致津液外泄，出現自發性汗出的症狀。此證首見於《世醫得效方·大方脈雜醫科》，臨床多伴隨血不養心、氣血失調等表現。

病因病機
中醫認為，「汗為心之液」，血汗同源，陰血虧損則陽氣失藏，故血虛者常見自汗。其病機關鍵在於：

1. 營血不足：陰虛不能內守，陽氣浮越於外，導致津液外泄。
2. 氣隨血耗：血虛日久，氣無所依附，衛氣失固，腠理疏鬆而汗出。
3. 血虛生熱：陰血虧虛，虛熱內擾，迫津外溢，加重汗證。

臨床表現

• 自汗頻出，動則尤甚，汗液清冷。
• 面色蒼白或萎黃，唇甲淡白，形體消瘦。
• 心悸怔忡，夜寐不安，易驚惕。
• 肢體倦怠，頭暈眼花，舌淡、脈細弱。
• 若兼陰虛內熱，可見潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅少苔。

辨證論治

1. 補血斂營

   • 主方：當歸建中湯（《千金要方》）、四物湯加減。
   • 藥用當歸、白芍養血和營，桂枝、生薑溫通衛陽，大棗、甘草補益中氣。若氣虛明顯，可加黃耆、黨參益氣固表。

2. 血虛有熱

   • 主方：當歸六黃湯（《蘭室秘藏》）。
   • 以當歸、生地、熟地滋陰養血，黃芩、黃連、黃柏清熱瀉火，佐黃耆固表止汗，標本兼顧。

3. 氣隨血脫

   • 見於大失血後汗出不止，屬急危之候，需大補元氣。
   • 急救：獨參湯（《景岳全書》）益氣固脫，繼以八珍湯或歸脾湯調補氣血。

相關鑒別

• 陽虛自汗：多伴畏寒肢冷、舌淡胖，治宜溫陽固表（如玉屏風散合金匱腎氣丸）。
• 氣虛自汗：以乏力、氣短為主，方用補中益氣湯加減。

古籍探源

• 《景岳全書》強調：「血虛則氣無所歸，陽浮於外而為汗。」
• 《醫宗金鑒》指出：「自汗屬陽虛者固多，然血虛亦能致汗，不可不辨。」

血虛自汗之治，首重調補營血，兼顧氣陰，使陰陽相濟，則汗出自止。