《中醫詞典》解釋「血溢」的意思

血溢

血溢為中醫證名，指血液不循常道，自上竅溢出之病證，首見於《素問·六元正紀大論》。其病機多與血熱妄行、氣火上逆所致血失常道有關，亦可因陰虛火旺、氣虛失攝或瘀血阻絡而發。

病機與證候

《素問玄機原病式·熱類》指出：「血溢者，上出也。心養於血，故熱甚則血有餘而妄行。」認為血溢多由熱邪熾盛，迫血妄行，上沖清竅，表現為鼻衄、吐血、咯血、目衄、舌衄等。此外，肝鬱化火、胃熱熾盛、肺燥傷絡等均可引發血溢。

《證治準繩·雜病》提出治療原則：「一應血上溢之證，苟非脾虛洩瀉，羸瘦不禁者，皆當以大黃醋制，和生地黃汁及桃仁泥、牡丹皮之屬，外入血分，使血下行，以轉逆而為順。」強調血熱妄行者，當以涼血降火、引血下行為主，方如瀉心湯、犀角地黃湯等。若屬陰虛火旺，則需滋陰降火，方選知柏地黃丸；氣虛失攝者，宜益氣攝血，如歸脾湯加減。

小兒血溢特點

《小兒衛生總微論方》詳述小兒血溢之證：「小兒諸血溢者，由熱乘於血氣也。血得熱則流溢，隨氣而上。自鼻出者為鼽衄，從口出者多則為吐血，少則為唾血。若流溢滲入大腸而下者，則為便血；滲於小腸而下者，為溺血。又有血從耳目牙縫齦舌諸竅等出者，是血隨經絡虛處著溢，自皮孔中出也。」指出小兒血溢多因體質陽盛，或外感熱邪，內擾血分所致，常見於鼻衄、齒衄、舌衄等證。

相關證候辨別

血溢與多種出血證相關，如：

1. 吐血：血由胃而來，經口嘔出，多因胃熱、肝火或脾虛不攝。
2. 咯血：血自肺來，隨咳嗽而出，多見於肺陰虛或肺熱壅盛。
3. 鼻衄：鼻腔出血，多因肺胃熱盛或肝陽上亢。
4. 九竅出血：泛指眼、耳、鼻、口、前後二陰等處出血，多屬營血熱極或氣血兩燔。

血溢之治療，需結合病位、病性及全身症狀辨證，選用清熱涼血、滋陰降火、益氣攝血或化瘀止血等法，並參考古籍所述之方藥加減。