《中醫詞典》解釋「血癭」的意思

血癭

病名
血癭為癭瘤病症之一種，首見於《三因極一病證方論》卷十五。其成因多與情志失調、肝火熾盛、血熱沸騰相關，復因外邪侵襲，氣血鬱結於頸部而成。

病因病機
血癭之發，主要因肝主疏泄，情志不遂則肝氣鬱結，久而化火，火熱煎灼陰血，致血熱妄行；或外感風熱邪毒，與內在火熱相搏，氣血凝滯於頸部脈絡，終成癭塊。其病位在肝、心二經，病性屬實熱或陰虛火旺之證。

臨床表現
患者頸部驟生腫塊，皮色紫紅，表面可見赤脈紅絲交錯，觸之或有搏動感。腫塊漸增大，然多無明顯壓迫症狀，如呼吸困難或吞咽不適。偶見局部灼熱感或輕微疼痛，伴心煩易怒、口乾咽燥、舌紅苔黃、脈弦數等熱象。

辨證論治

1. 肝火血熱證

   • 主症：癭塊色紫紅、脹痛，伴面赤口苦、小便短赤。
   • 治法：清肝瀉火、涼血散結。
   • 方藥：芩連二母丸（黃芩、黃連、知母、貝母等）加減，或龍膽瀉肝湯合桃紅四物湯。

2. 陰虛血瘀證

   • 主症：癭塊暗紅、綿綿作痛，兼見顴紅盜汗、舌暗有瘀斑。
   • 治法：滋陰降火、化瘀軟堅。
   • 方藥：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）加海藻、昆布、丹參、鱉甲，或配合豬靨（古方用豬甲状腺組織）以引藥入癭。

相關理論延伸

• 與頸部血管瘤之關聯：古籍所述血癭特徵，類似現代醫學之「頸部血管瘤」，然中醫更強調整體辨證，非僅局部病變。
• 外治輔法：古方記載可配合外敷清熱化瘀藥，如大黃、赤芍研末調塗，或針刺局部放血泄熱（需專業操作）。

古籍參考
除《三因方》外，《外科正宗》亦提出「血癭屬心肝二經火旺，血沸氣鬱而成」，並載有涼血解毒之治法，如黃連解毒湯化裁。