《中醫詞典》解釋「疵瘡」的意思

疵瘡

疵瘡，為中醫外科病名之一，其名見載於《瘡瘍經驗全書》卷四，指瘡形如丁蓋之狀者，屬疔瘡類疾患。此症多因外感邪毒，或內蘊熱毒，致使氣血壅滯，經絡阻塞，發為局部腫硬，形若釘釘，頂突根深，色多紫赤，甚則伴隨劇痛、發熱等症。

病因病機

疵瘡之成，多與火毒相關。中醫認為，其病因可分為外因與內因：

1. 外因：多由風熱、暑濕、蟲毒等外邪侵襲肌表，鬱而化火，蘊結皮肉之間。
2. 內因：常因七情過極、飲食不節（如過食辛辣厚味），致臟腑積熱，火毒內生，上攻體表。

其病機關鍵在於「毒邪壅聚」，氣血凝滯，經絡不通，故瘡形堅硬，根盤緊束，甚則毒邪走散，引發「疔毒走黃」之危候。

臨床表現

疵瘡初起多見局部腫脹，頂端突起如粟，或如釘丁，周圍赤紅焮熱，觸之堅硬，疼痛劇烈。隨病情發展，可伴隨：

• 身熱煩渴
• 舌紅苔黃
• 脈數有力等實熱之象
  若毒邪內陷，則見瘡頂黑陷、神昏譫語等險症。

辨證分型

疵瘡屬疔瘡範疇，依其病位與證候，中醫常分為：

1. 火毒熾盛證：瘡色紫紅，灼熱疼痛，伴高熱、便秘，治宜清熱解毒。
2. 濕熱蘊結證：瘡周浸腫，膿水黏稠，兼見胸悶納呆，治當化濕解毒。
3. 氣血兩燔證：瘡勢暴烈，壯熱神昏，需涼血瀉火、解毒透邪。

治法與方藥

中醫治療疵瘡，以「清熱解毒、涼血消腫」為大法，內外兼治：

• 內治：常用五味消毒飲、黃連解毒湯加減，重用金銀花、連翹、蒲公英等；若毒盛動血，可配合犀角地黃湯。
• 外治：初起宜箍毒消腫，可敷如意金黃散；成膿後需切開排膿，後期生肌收口用生肌玉紅膏。

古籍論述

《瘡瘍經驗全書》提及疵瘡「形如丁蓋，根腳堅硬」，強調其毒烈性急，不可妄加擠壓，以防毒散。《醫宗金鑒》亦載：「疔瘡皆由火毒生，其形不一勢多凶」，指出此類瘡瘍變化迅速，需及早辨治。

疵瘡雖為外症，然其病機與臟腑密切相關，臨證須審因辨證，方能標本兼顧。