《中醫詞典》解釋「血瘀不孕」的意思

血瘀不孕

病證名，屬不孕症之一型。多因婦女經期或產後惡露未盡，殘血滯留胞宮；或情志不遂，氣機鬱滯，血行不暢；或外感寒邪，寒凝血瘀，導致衝任胞脈受阻，氣血失調，難以攝精成孕。

病因病機

1. 情志內傷：
   平素憂思惱怒，肝失疏泄，氣滯血瘀，衝任不暢，經血凝滯，胞宮失養而難孕。
2. 寒凝血瘀：
   經期或產後起居不慎，寒邪侵襲，血為寒凝，瘀阻胞脈，致使月經失調，難以受孕。

臨床表現

• 共通症狀：月經延後、經行不暢、經血色暗夾血塊、少腹疼痛拒按（按之痛增）。
• 情志所傷者：兼見胸脅脹悶、煩躁易怒、經前乳房脹痛，舌質暗紅或有瘀斑，脈弦澀。
• 寒凝血瘀者：兼見手足不溫、小腹冷痛、得熱則減，舌淡暗、苔白，脈沉緊。

治法與方藥

• 氣滯血瘀證：
  治宜 疏肝理氣、活血化瘀，方用 血府逐瘀湯（《醫林改錯》）。本方以桃仁、紅花活血化瘀，柴胡、枳殼疏肝理氣，佐川芎、赤芍調血行滯，使氣血通調，胞脈得暢。
• 寒凝血瘀證：
  治宜 溫經散寒、活血調經，方用 少腹逐瘀湯（《醫林改錯》）。方中小茴香、肉桂溫經散寒，當歸、川芎養血活血，蒲黃、五靈脂化瘀止痛，使寒散瘀消，經血自調。

中醫理論延伸

血瘀不孕與 「胞脈閉阻」 密切相關。《婦人大全良方》指出：「血瘀內停，胞絡窒塞，月水不依時至，故無子。」此外，瘀久可能化熱，形成 瘀熱互結，此時可見經血紫暗黏稠、經期發熱，當配伍丹皮、梔子等清熱化瘀之品。另有 痰瘀互結 之證，需結合化痰祛瘀法，如 桂枝茯苓丸 加減。

血瘀不孕的調治，重在辨明寒熱虛實，以 「通」 為要，然化瘀不可過猛，以免損傷正氣，宜佐養血之品，如當歸、白芍，以標本兼顧。