《中醫詞典》解釋「血瘀經閉」的意思

血瘀經閉

病證名，屬經閉證型之一，多由氣滯、寒凝等因素導致瘀血阻滯衝任胞脈，積聚於內，使經血不得下行而成閉經。其臨床特點為月經停閉不行，並伴有明顯小腹疼痛，按之痛甚，或見腹部硬塊，舌質紫暗或有瘀斑，脈沉澀或弦緊。

病因病機

1. 氣滯血瘀：情志不暢，肝氣鬱結，氣機阻滯，血行不暢，瘀血內停，衝任受阻，遂致經閉。
2. 寒凝血瘀：外感寒邪，或陽虛內寒，寒性凝滯，血脈收引，血行遲緩，瘀滯胞宮，經閉不通。
3. 瘀血內結：跌打損傷、手術不當，或久病入絡，瘀血積聚衝任，閉阻經脈，經血不得下行。

辨證要點

• 主症：月經停閉，小腹疼痛拒按，痛處固定，或按之有塊。
• 兼症：面色晦暗，皮膚乾燥，舌質紫暗或見瘀斑，脈沉澀或弦緊。

治療原則

以活血祛瘀、行氣止痛為主，根據病機偏重靈活加減：

1. 膈下逐瘀湯（《醫林改錯》）

   • 組成：當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡索、五靈脂、牡丹皮、烏藥、香附、甘草。
   • 方義：方中桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀；香附、烏藥、枳殼行氣止痛；五靈脂、延胡索化瘀止痛。
   • 加減：
     • 氣滯偏重：重用烏藥、延胡索、香附、枳殼，增強行氣之力。
     • 寒凝偏重：酌加肉桂、炮姜，溫經散寒以助血行。

2. 血府逐瘀湯（《醫林改錯》）

   • 組成：桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。
   • 適應症：血瘀兼見胸脅脹痛，或氣鬱化熱者。

其他治法

• 少腹逐瘀湯：適用於寒凝血瘀證，症見少腹冷痛、經色暗黑有塊。
• 大黃䗪蟲丸：瘀血日久，兼見陰血虧虛者，可緩中補虛，祛瘀生新。

血瘀經閉屬實證，治療時需注重辨別氣滯、寒凝之偏勝，並結合患者體質調整治療方向，以達行氣活血、化瘀通經之效。