《中醫詞典》解釋「血瘀痛經」的意思

血瘀痛經
病證名，屬痛經證型之一。多因婦女經期或產後，胞宮餘血未盡，復感寒邪，或情志抑鬱，導致氣機不暢、血行遲滯，形成瘀血內阻。瘀血停滯衝任二脈及胞宮，阻礙氣血運行，不通則痛，發為痛經。

病因病機

1. 寒凝血瘀：經期、產後胞脈空虛，若起居不慎，感寒飲冷，寒邪客於胞宮，血得寒則凝，致使經血運行不暢，瘀阻作痛。
2. 氣滯血瘀：情志不遂，肝氣鬱結，氣機阻滯，血行不暢，久則瘀血內停，積於胞宮，經前氣血下注時瘀阻加重，故疼痛明顯。

臨床表現

• 腹痛特點：經前或經期小腹刺痛拒按，痛處固定，按之痛甚。
• 經血特徵：經量少而不暢，色紫暗有血塊，血塊排出後疼痛暫緩。
• 兼症：可伴胸脅脹滿、面色晦暗、舌質紫暗或有瘀斑、脈弦澀等氣滯血瘀之象。

治法與方藥
治宜活血化瘀、行氣止痛，以疏通衝任、祛除瘀滯。

• 主方：
  • 膈下逐瘀湯（《醫林改錯》）：當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花等，擅治瘀阻膈下、小腹刺痛。
  • 琥珀散（《太平惠民和劑局方》）：琥珀、當歸、莪朮等，活血化瘀兼以通絡，適用於瘀血積聚證。
• 加減：
  • 寒象重者，加肉桂、吳茱萸以溫經散寒。
  • 氣滯明顯者，加香附、烏藥以疏肝理氣。

證候辨析
血瘀痛經與其他痛經證型之鑑別：

• 寒濕凝滯痛經：小腹冷痛、得熱則減，經色暗如黑豆汁，兼畏寒肢冷。
• 氣血虛弱痛經：腹痛綿綿、按之痛減，經色淡質稀，伴神疲乏力。

血瘀痛經之關鍵在於「瘀阻」，臨床須辨明寒熱虛實，針對瘀血成因用藥，以標本兼治。