《中醫詞典》解釋「血瘀腰痛」的意思

血瘀腰痛

血瘀腰痛，又稱瀝血腰痛，屬中醫腰痛證型之一，首見於《醫學入門·卷四》。其病因多由跌撲損傷、氣滯血瘀，或久病入絡，致腰部經脈瘀阻，氣血運行不暢而成。

病因病機

1. 外傷瘀阻：因外力撞擊、挫閃腰部，致使局部經絡受損，血溢脈外，瘀血停滯，不通則痛。
2. 氣滯血瘀：情志不遂，肝氣鬱結，氣機不暢，血行受阻，日久瘀血內結，痺阻腰部脈絡。
3. 久病入絡：慢性腰痛遷延不愈，病邪深入血絡，氣血凝滯，形成瘀血痼疾。

臨床表現

• 腰痛如刺，痛處固定，拒按，日輕夜重。
• 活動受限，轉側俯仰不利，甚則痛引下肢。
• 舌質紫暗，或有瘀斑，脈沉澀或弦緊。

辨證要點
此證以「痛有定處、拒按、舌紫脈澀」為核心特徵，與寒濕腰痛之重着痠冷、腎虛腰痛之綿綿隱痛有別。

治法與方藥
治療以活血化瘀、通絡止痛為主，方選：

• 身痛逐瘀湯（《醫林改錯》）：主治瘀血阻絡，配伍當歸、川芎、桃仁、紅花等活血之品。
• 活絡效靈丹（《醫學衷中參西錄》）：適用於瘀血痺痛，以當歸、丹參、乳香、沒藥化瘀通經。
  外治可配合針刺阿是穴、委中穴，或刺絡拔罐以祛瘀生新。

古籍論述
《醫宗金鑒·雜病心法》云：「血瘀腰痛，痛如錐刺，或因跌撲，或因氣逆，活血流暢則痛自除。」強調活血為治本之策。此證若遷延失治，瘀血化熱或兼夾濕邪，恐轉為濕熱瘀阻之候，治當隨證變通。