《中醫詞典》解釋「血脹」的意思

血脹

病證名，屬於鼓脹之一類，因瘀血內停、阻滯經絡所致。其病因多由跌撲損傷、情志鬱結、氣滯日久，或婦人經產不暢，致使血行不暢，瘀積成脹。

臨床表現：
《世醫得效方·脹滿》載：「煩躁嗽水，迷忽驚狂，痛悶喘息，虛汗厥逆，小便多、大便黑，名血脹。」其證可見腹部脹滿，腹皮青筋顯露（腹上青紫筋見），或手足現紅縷赤痕（蜘蛛痣或血絲縷），小便利而大便色黑如漆，此為瘀血內停之徵。患者多兼見面色晦暗、舌質紫暗或有瘀斑、脈沉澀等瘀血內阻之象。

病機分析：
血脹之成因，核心在於「瘀蓄死血作脹」（《醫鈔類編·脹病門》）。瘀血阻滯肝脾，氣血不通，水濕不化，故脹滿日甚；瘀久化熱，擾及神明，故見煩躁驚狂；血溢脈外，則見肌膚赤縷；便黑為離經之瘀血下泄所致。

治法與方藥：
治療當以活血化瘀、通絡消脹為主，可選用以下方劑：

1. 《金匱要略》下瘀血湯（大黃、桃仁、蟅蟲）：專攻瘀血積滯，破血逐瘀，適用於瘀結實證。
2. 抵當丸（去水蛭，加樗雞）：若下瘀血湯力有不逮，可改此方，以樗雞（紅娘子）加強破血通絡之效，空腹服梧子大三丸，瘀下即止。
3. 散血消脹湯（《張氏醫通·鼓脹》載）：適用於瘀血脹滿較輕者，以和血行氣、緩消其脹。

補充說明：
瘀血所致之脹，須與氣脹、水脹鑑別。氣脹以叩之如鼓、隨情緒波動為特徵；水脹則腹大如囊裹水，按之凹陷。血脹獨具瘀血見證，如膚甲錯、便黑、脈澀等，治療唯以活血為要，誤用行氣或利水，反致病情纏綿。

（按：中醫理論中，血脹屬實證範疇，然臨證須辨虛實夾雜，如久病耗氣，可酌加益氣之品，然總不離活血化瘀之大法。）