《中醫詞典》解釋「血蒸」的意思

血蒸

病證名，屬中醫「虛勞骨蒸」範疇，為五蒸之一，亦稱「內蒸」。《諸病源候論·虛勞骨蒸候》明確記載：「內蒸，亦名血蒸。」其病機主要與陰血虧虛、內熱熾盛相關，後世醫家進一步將血蒸歸類為「二十三蒸」之一，並描述其典型症狀為「發焦」。

病因病機

血蒸之證，多由久病體虛、勞倦過度，或情志內傷，致陰血耗損，虛熱內生。熱伏血分，煎灼陰液，故見發焦——此因「發為血之餘」，血熱上炎，則毛髮失養而枯槁。此外，虛熱內蒸亦可見午後潮熱、顴紅盜汗、心悸煩躁、口乾咽燥等症，舌質多紅絳，脈細數。

辨證分型

1. 陰虛血熱型：

   • 主症：午後身熱、兩顴潮紅、髮絲乾枯易折。
   • 病機：腎陰不足，虛火妄動，灼傷營血。
   • 治法：滋陰涼血，方如清骨散加減。

2. 血瘀化熱型：

   • 主症：發焦伴皮膚甲錯、舌有瘀斑。
   • 病機：瘀血阻絡，鬱而化熱，血不榮髮。
   • 治法：活血化瘀、清熱涼血，方用血府逐瘀湯化裁。

古籍論述

《諸病源候論》強調血蒸與「骨蒸」密切相關，皆屬虛勞變證，熱自骨髓透發；《醫宗金鑑》則指出，血蒸若兼見月經先期、量多，宜從肝腎調治，側重滋水涵木。

治法要點

臨床以「滋陰清熱」為大法，輔以涼血養血。若兼氣陰兩虛，可配伍黃耆、太子參以益氣生津；若熱甚傷絡，加牡丹皮、赤芍以瀉火涼血。用藥需避辛燥耗血之品，宜甘寒柔潤，助陰復熱退。