《中醫詞典》解釋「血痔」的意思

血痔，亦稱血箭，乃肛門痔疾之一種，屬中醫外科常見病證。其名首見於先秦醫籍《五十二病方》，書中載「血（月寺）（痔），以溺熟煮一牡鼠以氣熨」之療法，可知其診治理念源遠流長。

《諸病源候論·卷三十四》明言其特徵：「因便而清血隨出者，血痔也」，此處「清血」意指鮮紅色血液，與臟毒便血之暗紫色有別。隋代巢元方精準指出血痔乃糞便下行時引致血絡損傷，血隨下注之證。此證相當於現代醫學所稱「內痔出血」，然中醫理論體系中對其病機有獨特闡釋。

從經絡辨證而言，肛門乃督脈與陽明經所過之處。《瘍醫大全》云：「痔乃筋脈橫解所致」，蓋因飲食不節、濕熱下注，或久坐久立、氣血失和，致肛門筋脈弛縱，血行離經而成痔。血痔者尤重「血分濕熱」之病機，常見便血鮮紅、滴血或射血，肛門灼熱，兼見口渴、尿赤、舌紅苔黃膩等症。

在證型分類上，除典型濕熱下注型外，臨床尚有：

1. 風傷腸絡型：證見便血鮮紅，肛門瘙癢，脈浮數
2. 脾虛失統型：血色淡紅，肛門下墜，氣短乏力
3. 陰虛火旺型：便血點滴，肛門灼痛，午後潮熱

治療方面，歷代醫家發展出豐富治法：

• 內治法：仲景槐花散為經典方，配地榆、側柏葉等涼血止血；若氣虛下陷則用補中益氣湯加減
• 外治法：《醫宗金鑒》載「田螺水」外塗，或用五倍子湯熏洗以收斂止血
• 針灸療法：取穴長強、承山、二白等，用毫針瀉法清大腸濕熱

此病與「腸風」、「臟毒」需作鑑別：腸風便血多先血後便，臟毒則血色晦暗，而血痔特徵為血便相混或便後滴血。明代《外科正宗》強調：「痔瘡治法，初起當涼血祛風，久則需澀血消腫」，可見辨期論治之要。