《中醫詞典》解釋「血滯腹痛」的意思

血滯腹痛

血滯腹痛為中醫病證名，指因血液運行凝滯不暢而導致的腹痛。此症首見於《症因脈治》卷四，其描述如下：「血滯腹痛之症，不作脹，不飽滿，飲水作呃，遇夜更痛，痛於一處，定而不移，服行氣消化之藥不應，以熱物熨之稍減。」意指此類腹痛特徵為局部固定痛感，夜間加劇，且行氣消導藥物難以奏效，然以溫熱外敷可稍緩。

病因病機
血滯腹痛主要因以下因素導致氣血瘀阻：

1. 七情郁結：憂思惱怒致肝氣鬱滯，氣滯則血行不暢，久而成瘀。
2. 飲食不節：過食生冷或油膩厚味，損傷脾胃，運化失常，濕濁內停，阻礙氣血。
3. 跌僕損傷：外傷或產後惡露不盡，使離經之血停滯經絡，瘀阻作痛。

瘀血內停，脈絡不通，不通則痛，故表現為痛處固定、拒按；夜間陰盛，氣血運行更為遲滯，故疼痛加劇；熱熨可溫通經脈，暫緩血瘀，因而症狀稍減。

治療原則
治法當以活血祛瘀為主，兼調氣機，使瘀去新生，氣血調和。臨床常用方劑如下：

• 桃仁承氣湯：適用於瘀熱互結，腹痛拒按，兼見煩躁譫語者，以桃仁、大黃破血逐瘀。
• 桃仁當歸湯：重在養血活血，適合血虛兼瘀者，當歸補血，桃仁化瘀。
• 戊己湯（含白芍、吳茱萸等）：調和肝脾，緩急止痛，兼治氣血失和之症。
• 少腹逐瘀湯：專攻下焦瘀血，少腹刺痛、經行不順者宜之，以小茴香、肉桂溫通，佐蒲黃、五靈脂化瘀。

鑒別要點
血滯腹痛屬「瘀血腹痛」範疇，然瘀血成因多元，需辨其兼夾：

• 氣滯血瘀者，多見脅脹、脈弦，宜加香附、川芎行氣活血。
• 寒凝血瘀者，得溫痛減、舌黯苔白，可合當歸四逆湯溫經散寒。
• 熱瘀互結者，見口渴舌紅，需配丹皮、赤芍涼血散瘀。

此症與「氣滯腹痛」有別，後者痛無定處、叩之噯氣，治當行氣導滯；與「虛寒腹痛」亦異，虛寒者綿綿作痛、喜按喜暖，當溫中補虛。