《中醫詞典》解釋「血腫」的意思

血腫

病證名，屬水腫症候之一，因瘀血內阻、水液代謝失常所致。首見於《丹溪心法·水腫》記載：「其皮間有紅縷赤痕者，此血腫也。」意指水腫發作時，皮膚浮腫處若見赤色紋絡或瘀斑，即為血瘀化水之徵象。

病因病機

血腫成因多與「瘀血留滯，血化為水」相關，其病機核心在於：

1. 氣滯血瘀：情志鬱結、跌撲損傷或經脈阻塞，導致氣血運行不暢，瘀血內停。
2. 血病及水：《血證論》提出「血積既久，其水乃成」，瘀血阻礙三焦氣化，水液輸布失常，外溢肌膚而成腫。
3. 婦科經閉誘因：常見於女性經水驟止後發病，因衝任瘀阻，血不循經，轉化為水濕停聚。

臨床表現

• 主症：四肢或全身浮腫，皮色暗滯，皮下可見紅絲赤痕（如細小血絡顯露），按之或有硬結。
• 兼症：
  • 婦女月經閉止，繼發水腫，少腹脹滿刺痛、拒按。
  • 小便量多而清長（因瘀阻局部，未影響膀胱氣化）。
  • 舌質紫暗或有瘀斑，脈沉澀或弦緊。

中醫治法與方藥

治療以「活血祛瘀為主，佐以利水」，根據病位深淺與兼症選方：

1. 活血消腫

   • 續斷飲（《婦人大全良方》）：續斷、當歸、烏藥、赤芍等，適用於婦人血瘀水腫。
   • 桃紅四物湯（《醫宗金鑑》）：桃仁、紅花合四物湯，強化活血通絡之效。

2. 破瘀逐水

   • 代抵當湯（《證治準繩》）：大黃、虻蟲、水蛭等，用於瘀結深重、腫勢堅實者。
   • 小調經散（《和劑局方》）：沒藥、琥珀、當歸，擅消經絡血瘀之腫。

3. 通絡利水（腫甚時配合使用）

   • 五皮飲加減：桑白皮、陳皮等配伍當歸、蒲黃、丹皮，活血兼行水濕。
   • 醋丸方：乾漆（破瘀）、雄黃（散結），以麥芽湯送服，緩攻瘀積。

鑒別要點

與「氣腫」（按之凹陷即起）、「陰水」（脾腎虛寒）不同，血腫特徵在於 腫處色暗、赤紋隱現、痛有定處，屬實證範疇。古籍另載「血分腫」與此相關，指婦人先閉經後水腫，需與水分病（先水腫後閉經）區分。

（參見《雜病源流犀燭》《醫林改錯》對瘀血致水的論述）