《中醫詞典》解釋「循衣摸床」的意思

循衣摸床

循衣摸床，亦稱捻衣摸床，首見於《傷寒論·辨陽明病脈證並治》。此症為患者雙手不自覺地反覆撫捻衣被，或沿床沿來回摸索的異常行為，常與撮空捻線並見，屬中醫重症危候之一。

病因病機

循衣摸床多因邪熱熾盛，正氣虛衰所致，尤見於高熱不退或元氣將脫之危重病證。其病機主要涉及以下幾方面：

1. 熱極生風：陽明經熱邪熾盛，燔灼津液，引動肝風，導致神魂不守而出現不自主動作。
2. 心神失守：熱邪擾亂心神，或陰虛陽亢，神明失養，致患者意識昏蒙，出現循衣摸床之舉。
3. 元氣欲脫：久病正氣大虛，尤其是氣陰兩竭之時，陰陽離決前兆，表現為此類無意識動作。

臨床表現

患者除循衣摸床外，多伴見以下症狀：

• 高熱不退，面赤氣粗
• 神志昏沉，或煩躁譫語
• 撮空捻線（手指不自主捏捻虛空或衣物）
• 舌質紅絳，苔黃燥或焦黑
• 脈洪大而數，或細弱欲絕

辨證要點

1. 陽明熱盛證：多見於傷寒陽明病階段，熱邪充斥三焦，伴大熱、大汗、大渴、脈洪大。
2. 熱入心包證：高熱神昏，循衣摸床與譫語並見，舌絳少苔，為溫病危候。
3. 陰陽離決證：元氣衰微，四肢厥冷，脈微欲絕，屬脫證前兆。

相關古籍記載

除《傷寒論》外，《溫病條辨》亦提及此症，吳鞠通認為：「神識不清，循衣摸床，撮空理線，此邪閉心包，內風旋動之象。」說明其與溫病熱閉心包、肝風內動密切相關。

綜觀中醫理論，循衣摸床為疾病危重之標誌，反映臟腑功能嚴重失調，尤其與心、肝、腎三陰虧損及熱邪擾神相關，需結合四診進一步辨析病機深淺。