《中醫詞典》解釋「外感惡寒」的意思

外感惡寒

外感惡寒為中醫病證名，屬「惡寒」證型之一，主要因感受外邪（如風、寒、暑、濕、燥、火六淫之氣）而發。《張氏醫通·卷三》提及：「外感、內傷……皆有惡寒，非陽獨虛也。」強調惡寒非僅因陽氣虛弱所致，外邪侵襲亦為重要病因。

病因病機

外感惡寒多因正氣不足，腠理疏鬆，外邪趁虛而入。風寒之邪首犯肌表，束縛衛陽，導致衛氣不能溫煦肌膚，故見惡寒。若風熱或暑濕外襲，雖亦可能出現惡寒，但多伴隨發熱、口渴等熱象。

臨床表現

外感惡寒之特徵為：

1. 惡寒與發熱並見：初期以惡寒為主，邪正相爭後轉為發熱，風寒者惡寒較重，風熱者惡寒較輕。
2. 表證脈象：常見脈浮緊（風寒）、或浮數（風熱），反映邪在表分。
3. 兼證：頭痛、身疼、關節拘急、無汗（風寒）或微汗（風熱），鼻塞流涕等。

辨證分型

1. 風寒束表：惡寒重、發熱輕，無汗，苔薄白，脈浮緊。治宜辛溫解表，如麻黃湯。
2. 風熱犯衛：惡寒輕、發熱重，有汗，咽痛，苔薄黃，脈浮數。治宜辛涼解表，如銀翹散。
3. 暑濕襲表：惡寒伴身熱不揚，頭重如裹，苔膩，脈濡。治宜清暑化濕，如新加香薷飲。

與內傷惡寒之鑒別

內傷惡寒多因陽氣虛弱，常見畏寒肢冷、得溫減輕、脈沉遲等虛寒之象，與外感之突發惡寒、伴表證者不同。

外感惡寒為外邪初犯之表證，及時解表驅邪可防邪傳里。歷代醫家重視其與內傷惡寒之辨，如《傷寒論》詳述太陽病之惡寒機轉，後世溫病學派則補充風熱、暑濕致惡寒之治法。