《中醫詞典》解釋「外感肩背痛」的意思

外感肩背痛

外感肩背痛乃中醫病證名，特指因感受外邪而導致肩背部疼痛之證候。此證首載於《症因脈治》卷一，係由外在邪氣侵襲肌表或肺臟所致，主要可分為火熱傷肺與風寒束表兩大類型。

病因病機

外感肩背痛之發病機理，主要與肺臟功能及經絡循行密切相關。中醫理論認為，肺主氣屬衛，外合皮毛，肩背部為手太陰肺經與足太陽膀胱經所過之處。外邪侵襲，首犯皮毛，繼而內傳於肺，致使經氣運行不暢，不通則痛。

證型分類

火邪傷肺證

此證型多因感受火熱之邪，或患者素體陽盛，肺中本有積熱，復感外邪而發。其主要臨床表現包括：

• 肩背部疼痛明顯，局部或有灼熱感
• 發熱不惡寒，反惡熱
• 煩躁不寧，口渴唇焦
• 小便短赤，大便祕結
• 舌紅苔黃，脈數有力

治療當以清瀉肺熱為主，傳統方劑可選用：

• 家秘瀉白湯：源自《症因脈治》，專治肺熱肩背痛，重在清瀉肺經實熱
• 清燥清肺飲：具有清肺潤燥之效，適用於熱盛傷津之證

風寒傷肺證

此型多因風寒外束，肺衛被遏所致，其臨床特徵為：

• 肩背疼痛伴明顯緊束感
• 頭痛發熱，惡寒明顯
• 雖內有煩躁，但外見寒象
• 舌淡紅苔薄白，脈浮緊

治療宜疏風散寒、宣肺通絡，常用方劑為：

• 羌防瀉白散：結合瀉白散與祛風散寒藥，共奏解表宣肺之效

經絡辨證

從經絡角度分析，肩背痛與以下經脈密切相關：

1. 手太陰肺經：其經氣不利可致肩前疼痛
2. 足太陽膀胱經：循行於背部，主一身之表，外邪侵襲首犯此經
3. 手陽明大腸經：其經別上循肩胛，與肺相表裏

治療原則

外感肩背痛總的治療大法當遵循：

• 治肺為本：調理肺臟功能為治療核心
• 解表為先：外邪未解者當先解表
• 疏通經絡：配合疏通肩背部經絡氣血
• 隨證施治：根據寒熱虛實不同而靈活用藥

相關鑑別

外感肩背痛當與內傷肩背痛相鑑別，後者多由氣血不足、肝腎虧虛或痰瘀阻絡所致，其疼痛特點為：

• 病程較長，起病緩慢
• 疼痛時輕時重，遇勞加重
• 多伴有氣短乏力、腰膝酸軟等虛象

歷代醫家對肩背痛論述頗豐，除《症因脈治》外，《張氏醫通》、《醫學綱目》等均有專篇討論，可互參補充。