《中醫詞典》解釋「外感痢疾」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


外感痢疾

概念源流

外感痢疾首載於《症因脈治·痢疾論》,為中醫痢疾分類中因外感邪氣所致之總稱。其理論淵源可追溯至《黃帝內經》,《素問·至真要大論》云:「暴注下迫,皆屬於熱」,已揭示外邪致痢之病機特點。歷代醫家對此多有發揮,張仲景《金匱要略》載有「下利」治療方藥,金元四大家對濕熱致痢機理論述尤詳。

病因病機

外感六淫邪氣為本病主要致病因素,尤以濕、熱、寒、疫癘之邪為甚:

  • 濕熱相搏:夏秋之交,天之暑熱下迫,地之濕氣上蒸,濕熱交爭,內傷脾胃
  • 寒濕凝滯:陽虛之體感寒,或過食生冷,寒濕困脾,氣血壅滯
  • 燥熱傷陰:秋令燥氣當令,與餘熱相合,灼傷腸絡
  • 疫毒熾盛:時行疫癘之邪,其性暴烈,直犯腸腑

病位主要在大腸,涉及脾、胃、肝、腎諸臟。基本病機為邪壅腸腑,氣血壅滯,脂絡受損,傳導失司,而見腹痛、裡急後重、下痢赤白等症。

主要分類與證候特點

寒濕痢

臨床表現

  • 下痢白多赤少,或純為白凍
  • 腹痛拘急,裡急後重
  • 脘悶食少,頭身困重
  • 舌苔白膩,脈濡緩

病機:寒濕內侵,困阻脾陽,氣機凝滯

濕熱痢

臨床表現

  • 下痢赤白相兼,穢臭難聞
  • 腹痛陣作,肛門灼熱
  • 小便短赤,口渴不欲飲
  • 舌紅苔黃膩,脈滑數

病機:濕熱蘊結,燻灼腸絡,氣血瘀滯

燥熱痢

臨床表現

  • 下痢赤白,便質黏稠如膠
  • 腹痛如刺,口燥咽乾
  • 面赤心煩,小便短赤
  • 舌紅少津,脈細數

病機:燥熱傷津,腸絡受灼,陰液虧耗

疫痢

臨床表現

  • 發病急驟,壯熱口渴
  • 痢下膿血,甚則驚厥神昏
  • 腹痛劇烈,嘔惡頻作
  • 舌質紅絳,苔黃燥,脈滑數

病機:疫毒熾盛,內陷心包,燻灼氣血

診斷要點

  1. 問診:詳詢發病季節、誘因、病程及大便性狀
  2. 望診:觀神氣、形色,察舌苔變化,辨痢下色質
  3. 聞診:嗅糞便氣味,辨寒熱屬性
  4. 切診:按腹部軟硬,候脈象虛實

當辨明標本虛實:暴痢多實,久痢多虛;赤多重熱,白多重濕;後重便稀多濕盛,後重便稠多熱熾。