《中醫詞典》解釋「外感衄血」的意思

外感衄血

外感衄血為中醫病證名，指因感受外邪而導致鼻腔出血之症，載於《症因脈治》卷二。其臨床表現多見惡寒發熱、頭痛身痛，伴隨鼻衄。此病機多因外邪侵襲，或體內素有積熱，復感風寒，使邪熱內鬱，逼血妄行；或太陽經表證未解，熱鬱經絡；或陽明腑實，熱結於內；抑或溫病誤用辛溫藥物，助熱動血，迫血上溢而成。

病因病機

1. 外感風熱：風熱之邪上犯肺衛，肺開竅於鼻，熱迫血絡，故見鼻衄，多伴發熱口乾、頭痛目眩。
2. 內熱外寒：素有內熱，復感風寒，寒包火鬱，陽氣不得宣散，上攻鼻竅而衄。
3. 太陽失表：太陽表證未及時發散，邪熱鬱於經脈，循經上擾，發為衄血。
4. 陽明失下：陽明腑實熱盛，未能及時攻下，熱鬱於內，燔灼營血，可見衄血兼漱水不欲嚥之象。
5. 溫病誤治：溫病本屬熱證，若誤投辛溫之品，助長火勢，擾動血分，迫血外溢。

辨證論治

1. 風熱犯表

   • 證候：鼻衄伴發熱、頭痛、目瞑、口乾，舌偏紅，苔薄黃，脈浮數。
   • 治則：疏風清熱，涼血止血。
   • 方藥：桑菊飲加減，酌入丹皮、白茅根、黃芩等清熱涼血之品。

2. 陽明熱鬱

   • 證候：衄血而兼見煩渴、漱水不欲嚥、便秘、舌紅苔黃燥，脈滑數。
   • 治則：瀉熱通腑，涼血止衄。
   • 方藥：養營承氣湯去當歸、厚朴，加丹皮、懷牛膝、白茅根，以清泄陽明熱結。

3. 溫病動血

   • 證候：衄血鮮紅，高熱煩躁，舌絳少苔，脈細數。
   • 治則：清營涼血，解毒散瘀。
   • 方藥：黃芩芍藥湯合犀角地黃湯，加連翹、玄參、葛根、茅根，以增清熱透邪之效。

外感衄血與一般鼻衄不同，其特點在於兼有表證或里熱實證，治療需標本兼顧，或解表透邪，或瀉火涼血，需依病機靈活施治。相關論述可進一步參閱「鼻衄」條目，以明辨內外因之異。