《中醫詞典》解釋「外感濕瀉」的意思

外感濕瀉

病證名：為濕邪外侵、困遏脾陽所導致的泄瀉證候，首載於《症因脈治·卷四》。其病因多由外感濕邪（如久居濕地、淋雨涉水），或時令濕氣過盛（如長夏梅雨），邪氣從肌表或口鼻侵入，影響脾氣運化水濕之功能，致使清濁不分、水液下趨大腸而發病。

臨床表現：

• 主症：瀉下稀水或溏便，腸鳴漉漉，腹脹然無顯著疼痛。
• 兼症：
  • 濕阻氣機可見胸悶脘痞、納呆；
  • 濕困肌表則身重如裹、肢體酸楚；
  • 若兼風寒表證，可伴發熱惡寒、頭痛無汗。
• 舌脈特徵：舌苔白膩或滑膩，脈濡緩（濕重）或浮緩（兼表）。

病機分析：
濕為陰邪，其性黏滯重濁，易阻遏脾陽。脾失健運則水穀不化，下注腸道為瀉；濕邪壅滯氣機，故腹脹不痛；濕泛肌表經絡，故身重酸痛。若表濕未解，可兼見太陽經證（如《內經》云「傷於濕者，下先受之」）。

治療法則：

1. 健脾化濕、分利水道：

   • 主方：胃苓湯（《丹溪心法》合方）——結合平胃散燥濕健脾、五苓散利水滲濕，適用於濕瀉無表證者。
   • 濕偏重者用藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）芳香化濕。

2. 解表祛濕（表濕並見）：

   • 風濕在表：羌活勝濕湯（《內外傷辨惑論》）祛風勝濕，針對身痛、脈浮之證。
   • 夾寒濕表證：荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）疏風散寒、除濕止瀉。

鑑別要點：

• 與寒濕瀉：二者皆見苔白膩，但寒濕瀉多腹痛綿綿、肢冷，脈沉遲。
• 與濕熱瀉：濕熱瀉多暴注下迫、肛門灼熱，苔黃膩，脈滑數。

文獻溯源：
《醫宗必讀·泄瀉》提出「無濕不成瀉」；《景岳全書》強調治濕瀉當「利小便以實大便」，均為本證治療要旨。