《中醫詞典》解釋「外感嗽血」的意思

外感嗽血

外感嗽血乃病證之名，指因外感時邪侵犯肺絡，導致咳嗽帶血之症。首載於《症因脈治》卷二，其病機多因風、寒、熱、燥等外邪侵襲，損傷肺絡，迫血妄行而發。

病因病機

外感嗽血之成因，主要與肺臟生理特性相關。肺為嬌臟，主宣發肅降，開竅於鼻，外合皮毛，易受外邪侵襲。若風寒、風熱或燥火等邪氣客肺，鬱而化熱，熱灼肺絡，血溢脈外，則見咳嗽痰中帶血。具體可分以下三類：

1. 風寒外束，肺熱內鬱：
   風寒之邪外襲肌表，腠理閉塞，肺氣失宣，鬱而化熱，熱傷肺絡。症見發熱惡寒、咳嗽痰中帶血、口渴、脈浮大。舌苔薄白或微黃，治宜解表清熱，可用瀉白散加減荊芥、防風、葛根等疏風散邪之品。
2. 風熱犯肺：
   風熱之邪上受，直犯肺臟，灼傷肺絡。症見發熱、口乾咽痛、咳嗽痰黃帶血、脈浮數。舌紅苔薄黃，治宜宣肺清熱，方選桑杏湯，以桑葉、杏仁輕宣肺熱，佐以沙參、貝母潤肺化痰。
3. 燥火傷肺：
   秋令燥氣當令，或溫病後期，燥熱之邪耗傷肺津，肺絡受損。症見鼻乾咽燥、乾咳少痰、痰中帶血、舌紅少津、脈細數。治宜清燥潤肺，方用清燥救肺湯，以石膏、麥冬清熱滋陰，阿膠、杏仁潤肺止咳。若咳血較多，可酌加白茅根、藕節等涼血止血之藥。

相關疾病

此證常見於現代醫學之肺炎、慢性支氣管炎急性發作、支氣管擴張症合併感染等疾病，其病理多與氣道炎症、黏膜損傷或血管破裂相關。然中醫治此證，首重辨明外邪性質及肺臟寒熱虛實，針對病機用藥，以達解表、清熱、潤燥、止血之效。

古籍參考

《症因脈治》指出外感嗽血之治療「當分六氣」，強調須據外邪性質用藥。另《醫宗金鑑》亦提及「嗽血之證，有外感內傷之異」，外感者多實，宜散邪清肺；內傷者多虛，宜滋陰降火，二者治法迥異，不可混淆。