《中醫詞典》解釋「外感小便不利」的意思

外感小便不利

外感小便不利為中醫證名，指因感受外邪而導致小便排出不暢或尿量減少的病症。此證首見於《症因脈治》卷四，主要分為以下幾種類型：

病因病機

外感小便不利的發病機理，主要與外邪侵襲人體，影響膀胱氣化功能有關。外邪可為六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）或疫癘之氣，其中以寒、濕、熱邪最為常見。根據不同邪氣性質及病位深淺，可分為以下證型：

1. 運氣小便不利

因歲運或客氣影響，導致天地氣化不暢，進而影響人體水液代謝。如濕氣太過，可致三焦氣化失司，水濕停滯膀胱，使小便不利。此類病症多與五運六氣學說相關，臨床可見小便短少、排尿不暢等症狀，並常伴隨全身濕困表現。

2. 傷寒小便不利

傷寒為外感風寒之邪，邪入太陽經或陽明經，影響膀胱氣化功能所致。在《傷寒論》中，太陽病可見「小便不利，微熱消渴」等證；陽明病則可能因熱結膀胱，導致小便短赤不利。此類證候多屬表邪未解或邪已化熱之象。

3. 陰寒小便不利

因陰寒之邪內侵，陽氣被遏，膀胱氣化失職，導致小便排出不暢。臨床表現為小便頻數而清長，或小便點滴難出，並伴有畏寒、肢冷、舌淡苔白等陽虛寒凝之象。《金匱要略》中提及「下焦虛寒，小便不利」，即屬此類。

辨證要點

外感小便不利的辨證要點在於區分外邪性質與病位：

• 寒邪：多伴惡寒、無汗、小便清長或點滴難出。
• 濕邪：常現身重、胸悶、小便渾濁或排出不暢。
• 熱邪：易見發熱、小便短赤、灼熱疼痛等。
  臨床上需結合四診合參，尤其注意舌脈變化，以辨明病機。

治療上，中醫多依據邪氣性質及證型選擇相應治法，如解表利水、溫陽化氣、清熱利尿等，需結合具體證候辨證施治。