《中醫詞典》解釋「外感牙衄」的意思

外感牙衄

外感牙衄為中醫病證名，指因外感風熱邪氣侵入陽明經，導致的齒牙出血之證。此證首載於《症因脈治》卷二十，其臨床特徵為突發性牙齦出血，並伴有外感風熱之象。

病因病機

外感牙衄主要由外邪內犯所致，具體可分為兩種情況：

1. 太陽表邪內傳陽明：風熱之邪初犯太陽經，未得及時疏解，進而內傳陽明，循經上擾，迫血妄行，發為牙衄。
2. 陽明本經熱盛：陽明經本多氣多血，若風熱直中陽明，或胃中鬱熱化火，循經上攻齒齦，灼傷絡脈，亦可致牙衄。

臨床表現

外感牙衄的主要症狀包括：

• 齒牙出血：出血量較多，起病較急，血色鮮紅。
• 外感症狀：身發寒熱、煩悶不安、頭額痛、目痛、鼻乾、不眠等。
• 陽明經熱象：或兼口渴、口臭、舌紅苔黃、脈浮數或洪大。

治療原則

本證治療以清熱解表為主，兼以涼血止血。根據邪氣所犯部位不同，可選用以下方劑：

1. 葛根羌活湯：適用於太陽表邪未解，初傳陽明者，具有疏風解表、清泄陽明之效。
2. 乾葛防風湯：適用於風熱偏盛，以頭痛、目赤為主要表現者，功能疏風清熱、涼血止衄。
3. 乾葛清胃湯：適用於陽明胃熱熾盛，以口乾口臭、牙齦腫痛為甚者，重在清胃瀉火、涼血止血。

外感牙衄與一般衄血（如鼻衄、肌衄）有所不同，其病機側重於外邪內犯陽明經，治療時需兼顧解表與清裡，不可單純止血，以免留邪。歷代醫家對此證的論述，可參見《症因脈治》及衄血相關條目。