《中醫詞典》解釋「外感遺尿」的意思

外感遺尿

病證名，指外感熱病過程中出現的小便失禁症狀，首見於《症因脈治》卷一。其病因多由溫邪逆傳心包，擾亂心神，致使神識昏蒙，膀胱失約，故見小便自遺。此證小便多呈黃赤，脈象數疾，屬熱邪內熾之象。

病因病機
中醫認為，外感遺尿主要與以下機制相關：

1. 熱陷心包：溫病熱邪內傳心包，心神被蒙，下擾膀胱，導致溲溺失司。
2. 肺熱下迫：外感風熱或燥邪侵肺，肺氣鬱閉，宣降失常，水道失調，繼發膀胱不固。
3. 陽明腑實：熱邪內結腸胃，腑氣不通，燥熱上擾心神，下迫膀胱，引發遺溺。

辨證論治
此證以清心瀉火、通調水道為基本治法，臨床須依兼證配伍：

• 熱熾心包：症見神昏譫語、小便黃赤失禁，宜用 導赤各半湯（黃連、生地、木通、甘草梢等）清心利尿。
• 里實腑結：兼見腹滿便閉、潮熱汗出，宜 三化湯（厚朴、枳實、大黃、羌活）通腑泄熱。
• 表邪未解：若外感風寒未盡，惡寒發熱，溲遺且頻，可選 羌活防風湯 疏表化濕。
• 痰滯夾雜：痰熱內阻者用 導痰湯（半夏、陳皮、茯苓、膽南星）；食滯中焦者用 枳實消滯湯 消導和中。

相關鑑別
本證需與 內傷遺尿 相區別：後者多因腎氣不固、脾虛下陷或肝經濕熱所致，常見於慢性病或體質虛弱患者，病程較長，脈象多沉弱或弦滑，與外感熱病之急驟發病、脈數熱盛有異。

文獻參考
本證歸屬中醫「遺溺」「小便不禁」範疇，相關論述可參閱《溫病條辨》對熱入心包的治法，或《丹溪心法》對痰熱擾神之論治。