《中醫詞典》解釋「外感中熱瀉」的意思

外感中熱瀉

病證名，屬中醫泄瀉範疇，由內有積熱、外感熱邪所致。首見於《症因脈治》卷四，其病機為熱邪內熾，灼傷津液，擾動腸道，致使傳導失司而發為泄瀉。

臨床表現

• 熱象顯著：身熱、口渴引飲、唇乾齒燥、面赤煩躁。
• 腸道症狀：小腹疼痛，痛即欲瀉，瀉後痛暫緩，繼而復作；肛門灼熱如焚，糞色黃赤，或夾黏滯。
• 二便異常：小便短赤澀痛，或兼大便溏瀉不爽。

病因病機

1. 內因：脾胃素有蘊熱，或過食辛辣炙煿，積熱內生。
2. 外因：感受暑熱或風熱之邪，外邪與內熱相搏，下迫大腸，致清濁不分，發為熱瀉。
3. 病位：主涉陽明胃腸，甚則波及少陰（津傷）或厥陰（熱擾風動）。

脈象與辨證

• 浮數脈：熱邪偏表，多兼風熱犯肺，宜解表清裏。
• 沉數或數實脈：裏熱壅盛，腸道熱結，需通腑泄熱。

治法與方藥

1. 表熱明顯者（脈浮數）

   • 治法：疏風解表，清熱止瀉。
   • 方藥：柴葛芩連湯（柴胡、葛根、黃芩、黃連），解肌退熱兼清腸道濕熱。

2. 裏熱熾盛者（脈沉數或數實）

   • 治法：瀉火通腑，調氣止瀉。
   • 方藥：家秘枳殼黃連湯（枳殼、黃連、陳皮等）合六一散（滑石、甘草），清熱利濕，調暢氣機。

3. 濕熱膠結，二便澀滯者

   • 治法：清熱利濕，前後分消。
   • 方藥：八正散（瞿麥、萹蓄、滑石、木通等），導濕熱從小便而出。

鑑別要點

• 與「暑瀉」區別：暑瀉多因暑濕交困，症見胸悶脘痞、苔膩，而本證以熱灼津傷為主。
• 與「食滯瀉」區別：食滯者噯腐吞酸，瀉下臭穢，外感中熱瀉則以肛熱煩渴為特徵。

相關名詞延伸

• 熱瀉：廣義泛指因熱致瀉，外感中熱瀉屬其子類，然更強調「外邪引動內熱」之病機。
• 協熱下利：見於《傷寒論》，為表證未解而熱陷陽明，與本證相似，然病機深淺有異。

本證治療需緊扣「清熱」大法，視表裏輕重分治，兼顧護陰，以防熱邪耗傷正津。