《中醫詞典》解釋「外感中暑瀉」的意思

外感中暑瀉

病證名，屬中醫洩瀉範疇，特指夏秋之際因感受暑濕之邪而引發的急性腹瀉。本病首見於明代醫家秦景明所著《症因脈治》卷四，其發病多因暑熱夾濕，侵襲脾胃，導致清濁不分、升降失常而成。

病因病機
暑為陽邪，其性炎上；濕為陰邪，其性黏滯。夏秋之交，溽暑蒸騰，人體易感暑濕。若脾胃素虛，或飲食不節，暑濕內蘊，阻遏中焦，使脾失健運，胃失和降，水谷精微不得輸布，反趨大腸，遂成泄瀉。此外，暑熱迫津外泄，耗氣傷陰，可進一步加劇病情。

臨床表現

• 主症：突然腹痛，暴瀉如水，糞色黃褐或呈水樣，腸鳴漉漉，痛瀉交作。
• 兼症：煩悶口渴，身熱汗出，板齒乾燥（門齒乾澀如枯骨），小便短赤。
• 舌脈：舌紅苔黃膩，脈象或虛細（暑濕傷氣）或洪滑（暑熱偏盛）。

辨證分型與治法

1. 暑濕傷氣型

   • 證候：泄瀉頻作，神疲乏力，脈虛細。
   • 治法：清暑化濕，益氣和中。
   • 方藥：藿香參桔煎（藿香、人參、桔梗等），佐以六一散（滑石、甘草）調服，以清利暑濕。

2. 暑熱偏盛型

   • 證候：瀉下急迫，肛門灼熱，脈洪滑。
   • 治法：清熱解暑，利濕止瀉。
   • 方藥：黃連香薷飲（黃連、香薷、厚朴等），或木通湯（木通、澤瀉等）加減，側重瀉心火、利小便。

相關概念辨析

• 與「暑瀉」關係：二者均屬暑季洩瀉，然「外感中暑瀉」更強調外邪侵襲致病，而「暑瀉」涵蓋範圍較廣，包括暑濕、暑寒等不同證型。
• 與「霍亂」鑑別：霍亂吐瀉交作，揮霍撩亂，病勢急驟；本病以瀉為主，鮮見嘔吐。

古籍補充
《時病論》提到：「暑瀉者，暑熱傷胃，口渴溺赤，宜清其暑。」可佐證本證治療以清暑利濕為要。此外，《醫宗金鑒》亦指出暑瀉需分虛實，實者宜清，虛者宜補，臨證當細辨。

（註：本文基於中醫典籍理論整理，無現代醫學診療建議。）