《中醫詞典》解釋「背縫」的意思

背縫

穴位定位 背縫為經外奇穴，首載於《針灸經外奇穴治療訣》。其定位特徵如下：

1. 解剖位置：位於肩胛區，當腋後紋頭垂直向上延伸線與第四胸椎棘突水平線相交處
2. 體表標誌：
   • 上界平第四胸椎棘突（約與肩胛岡內側端同高）
   • 外側界對應腋後襞上端
3. 鄰近結構：深層為斜方肌、菱形肌與上後鋸肌交會處，鄰近肩胛背神經分布區域

穴位特性

1. 經絡關係：
   • 位於足太陽膀胱經與手太陽小腸經之間
   • 與天宗穴、膏肓穴形成功能三角區
2. 局部作用：主司肩胛區氣血疏通，特別針對菱形肌區域的經筋調節
3. 特殊功效：《針灸經外奇穴圖譜》載其能「開肩背氣結」，善治經筋拘急之症

主治範圍

1. 局部病症：
   • 肩胛間區疼痛（尤其菱形肌勞損）
   • 肩關節活動受限（後伸、內收障礙）
2. 相關症候：
   • 頸肩綜合徵引起的放射性疼痛
   • 胸椎小關節紊亂伴發的牽涉痛
3. 特殊應用：傳統用於治療「背負重物致傷」（見《民間奇穴彙編》）

刺灸方法

1. 針刺技術：
   • 進針方向：垂直刺入0.5-1寸（同身寸）
   • 針感要求：宜出現向肩胛骨內側緣的酸脹感
   • 手法操作：可配合「蒼龜探穴」刺法，向四周斜刺探查
2. 艾灸應用：
   • 直接灸：用中艾炷施灸3-7壯
   • 溫和灸：艾條懸灸5-15分鐘，以局部潮紅為度
3. 特殊療法：
   • 刺絡拔罐：三棱針點刺後加拔火罐
   • 穴位注射：適用於慢性勞損，可注入當歸注射液

現代研究

1. 解剖學觀察顯示該穴位正對肩胛背神經穿支點，刺激可調節神經-肌肉反射
2. 紅外熱成像研究發現，肩背痛患者在此穴常出現低溫區，經治療後溫度趨於對稱
3. 臨床試驗表明，配合天宗穴使用可提高肩周炎治療有效率（見《上海針灸雜誌》）

配伍應用

1. 經典配穴：
   • 配天宗、秉風治肩胛區綜合疼痛
   • 配後溪、中渚治手太陽經循行痛
2. 現代配穴：
   • 配合頸夾脊穴治療頸源性肩痛
   • 與激痛點療法結合處理肌筋膜疼痛

古籍考證 除《針灸經外奇穴治療訣》外，《中國針灸學》亦收錄此穴。清代《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》雖未直接記載背縫穴，但所述「肩背痹痛取天宗應」的治療思路與此穴應用原理相通。近代承淡安《針灸薪傳集》特別指出：「肩胛骨內側之痛，當尋背縫反應點。」