《中醫詞典》解釋「外踝疽」的意思

外踝疽

病名：外踝疽為生於足部外踝部位之癰疽，屬中醫外科疾病範疇。首載於《證治準繩·瘍科》卷四，另稱「腳拐毒」、「穿拐毒」或「鞋帶癰」。其與內踝疽相對應，然因發病部位不同，經絡歸屬及治療方藥亦有差異。

病位與經絡歸屬：
外踝疽發於足外踝，此處屬足三陽經（足太陽膀胱經、足少陽膽經、足陽明胃經）循行之所，故其病理多與三陽經氣血瘀滯、濕熱壅阻相關。若外感邪毒，或內因氣血虧虛，皆可致經絡阻塞，腐肉成疽。

病因病機：

1. 外感邪毒：足踝易受跌撲損傷，或鞋履摩擦破損，風寒濕熱之邪乘虛侵入，鬱久化熱，腐蝕筋肉，發為癰疽。
2. 內傷氣血：久病體虛，或飲食勞倦損傷脾胃，氣血生化不足，正氣虛弱，無力托毒外出，邪毒深竄附骨，形成陰疽。
3. 經絡瘀阻：局部氣血運行不暢，痰濕瘀血凝結，久而化熱，燻灼筋骨，發為疽瘡。

臨床表現：
初起外踝部腫脹隱痛，皮色或紅或黯，漸至疼痛加劇，拒按，甚則潰破流膿，膿汁稀薄或夾敗絮狀物。若遷延不癒，可致骨節損壞，行動受限，類似於現代醫學之「踝關節結核」或「慢性骨髓炎」。

治療原則：

1. 內治法：

   • 初起：宜清熱解毒、活血散瘀，方用 仙方活命飲 加減。
   • 膿成未潰：需托毒透膿，方選 透膿散 合 內托羌活湯（羌活、黃柏、防風、當歸尾等），兼顧三陽經氣機疏通。
   • 潰後虛損：若氣血兩虛，久不收口，當補益氣血，方用 十全大補湯 或 人參養榮湯 加減。

2. 外治法：

   • 未潰時可外敷 金黃散 或 玉露散 以清熱消腫。
   • 膿成宜切開引流，潰後用 九一丹 提膿祛腐，腐盡改用 生肌玉紅膏 促進瘡口癒合。

相關鑑別：
外踝疽需與 內踝疽 相辨，後者屬足三陰經（足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經）病變，多偏虛寒，治療宜溫通爲主。另與 附骨疽（慢性化膿性骨髓炎）相關聯，然附骨疽病位更深，常犯骨質，病程更爲纏綿。

預後與轉歸：
若早期及時治療，膿出毒泄，可望痊癒；若失治誤治，毒邪深竄，可能導致骨壞筋傷，轉為慢性痼疾。