《中醫詞典》解釋「外感吐酸水」的意思

外感吐酸水

定義與病因
外感吐酸水為中醫病證名，指素有濕熱內蘊，復感外寒，導致胃氣上逆而吐出酸水之症。此證首載於《症因脈治》卷二，屬「本熱標寒」之病機，即內有濕熱鬱結為本，外受寒邪侵襲為標。

臨床表現
患者常見發熱、嘔吐酸水，嚴重者酸水浸漬胃脘，吐出之酸味激烈，甚至令牙關酸澀難以閉合。脈象多以弦脈為主，可兼見數象或遲象，反映寒熱夾雜之病性。

病機分析

1. 濕熱內鬱：脾胃運化失常，濕濁停聚，鬱久化熱，形成內在濕熱基礎。
2. 外寒誘發：風寒之邪外襲，束縛肌表，內迫胃腑，引動濕熱上逆，故見吐酸。
3. 氣機失調：寒邪外閉，陽氣不得宣散，濕熱壅滯中焦，胃失和降，故酸水泛溢。

治法與方藥
根據脈象與寒熱偏重，治法分為兩類：

1. 脈弦數者（熱重於寒）

   • 防葛平胃散：以防風、葛根解表散邪，配合蒼朮、厚朴燥濕健脾，陳皮理氣和胃。
   • 家秘神術湯：以藿香、白朮化濕和中，加梔子、黃連清泄鬱熱，適用於濕熱熾盛者。

2. 脈弦遲者（寒重於熱）

   • 草豆蔻丸：以草豆蔻溫中散寒，配合乾薑、肉桂振奮脾陽，辛散外寒。
   • 姜桂大順飲：生薑、桂枝辛溫解表，調和營衛，佐以人參、甘草補益中氣。
   • 連理湯：黃連清熱燥濕，人參、白朮健脾益氣，乾薑溫中，寒熱並調。

相關概念辨析

• 與「吐酸」之異同：吐酸泛指胃中酸水上泛之症，病因可為飲食不節、肝氣犯胃等；外感吐酸水特指外寒觸發濕熱所致，兼有表證。
• 與「吞酸」之別：吞酸屬酸水上湧至咽喉即咽下，外感吐酸水則以嘔吐酸液為主。

此證治療需注重解表與和中並行，避免過早投用苦寒，以防冰伏邪氣；亦不宜單用溫燥，以免助長內熱。臨床需依據脈證，權衡寒熱比例而施治。