《中醫詞典》解釋「唇四白」的意思

唇四白是中醫學中的專有名詞，指口唇周圍的白色肌肉組織。此概念最早見於《黃帝內經》，王冰在註解《素問·六節臟象論》時明確指出：「謂唇四際之白色肉也。」意指環繞口唇邊緣的淺色肌膚區域，與脾胃功能密切相關。

中醫理論基礎

根據《素問·六節臟象論》所述：「脾、胃……其華在唇四白。」此處「華」指外在表現，反映內在臟腑狀態。中醫認為，脾主肌肉，開竅於口，其精氣上榮於唇；而胃經脈環繞口唇，故唇四白的色澤、形態可作為觀察脾胃功能的窗口。

1. 生理意義

   • 脾胃氣血的外候：唇四白豐潤明亮者，多提示脾胃運化功能健全，氣血充盈。
   • 經絡聯繫：足陽明胃經「挾口環唇」，手陽明大腸經亦交會於人中，故唇周肌肉的狀態與陽明經氣血盛衰相關。

2. 病理表現

   • 色澤異常：若唇四白晦暗無華，可能為脾胃虛弱、氣血不足；若泛黃，則多與濕熱困脾有關。
   • 形態變化：肌肉鬆弛或萎縮，常見於脾虛失運、長期營養吸收不良之證。

與臟腑關係

中醫強調「脾主統血」與「胃主受納」，唇四白作為其外顯部位，亦受其他臟腑影響：

• 肝氣鬱結：可能導致唇周青暗，因肝鬱克伐脾土。
• 腎陽不足：若兼見唇四白蒼白無澤，多屬脾腎陽虛，水穀不化。

診斷應用

歷代醫家重視唇四白的觀察，如《靈樞·五閱五使》提及「口唇者，脾之官也」，臨床上可結合：

• 動態變化：急性病中唇四白驟然乾枯，常提示津液耗傷；慢性病中漸次萎縮，多屬脾氣久虛。
• 局部與整體：配合舌象、脈診，綜合判斷脾胃功能，如唇白伴舌淡苔白，脈弱，多為氣血兩虛。

此概念體現中醫「司外揣內」的診斷思維，透過外在細微變化推測內在臟腑氣血狀態，為辨證論治提供依據。