《中醫詞典》解釋「外疝」的意思

外疝

定義

外疝，又稱橫痃，為中醫外科病名，指發於陰部之結腫病症，多屬梅毒範疇。此症名見於《外科正宗》卷二：「近之生於小腹之下，陰毛之旁結腫名曰橫痃，又名外疝是也。」其病位多見於小腹下方或陰毛旁側，以局部結腫為主要特徵。

病因病機

中醫認為，外疝之發病與濕熱毒邪下注、肝經鬱滯、氣血瘀阻相關。其病因大致可歸納如下：

1. 濕熱毒邪侵襲：因不潔交合或外感穢毒，濕熱邪毒侵襲陰部，積聚成腫。
2. 肝經鬱滯：足厥陰肝經環陰器，若情志不遂或肝氣鬱結，氣滯血瘀，日久可形成結腫。
3. 氣血瘀阻：局部經絡阻塞，氣血運行不暢，瘀滯成塊。

此外，梅毒（中醫稱「霉瘡」或「楊梅瘡」）病邪亦可導致此症，濕熱穢毒深伏，外發為疝。

臨床表現

外疝的主要症狀為：

• 局部結腫，形如硬塊，多位於小腹下方或陰毛旁側。
• 初起或為單側，漸可雙側並見。
• 腫塊初始堅硬，推之可移，久則可能潰爛流膿。
• 伴隨脹痛或灼熱感。

若為梅毒所致，後期可能出現潰瘍、皮膚損害或全身症狀。

治療方向

中醫治療外疝，以清熱解毒、疏肝理氣、活血散結為主要原則，具體方法包括：

1. 內治法

   • 清熱解毒：適用於濕熱毒盛者，常用方如「龍膽瀉肝湯」加減，或「黃連解毒湯」。
   • 疏肝散結：針對肝經鬱滯者，可用「柴胡疏肝散」配合活血化瘀之品。
   • 活血化瘀：若氣血瘀阻明顯，可選「桃紅四物湯」或「血府逐瘀湯」加減。

2. 外治法

   • 敷貼療法：初起未潰時，可用「金黃散」或「玉露散」調敷，以消腫止痛。
   • 潰後處理：若已潰爛，宜以「生肌玉紅膏」外用，促進斂口。

相關文獻記載

除《外科正宗》外，歷代醫籍對外疝亦有所論述。如《醫宗金鑒》提到：「橫痃乃肝經濕熱下注，結腫成塊。」強調肝經與濕熱之關聯。《瘍醫大全》則進一步記載其治法，認為須辨明虛實，方可施藥。

辨證要點

外疝之診斷與治療，需注意與其他陰部腫塊（如疝氣、橫痃等）區分。其關鍵在於：

• 結合病史，判斷是否與梅毒相關。
• 觀察腫塊形態、硬度及是否潰膿。
• 辨明病性屬實屬熱，或兼夾氣滯血瘀。

外疝之治法，歷代醫家各有發揮，然其核心不離清熱解毒、疏肝化瘀之大則。