《中醫詞典》解釋「外傷滑胎」的意思

外傷滑胎

定義與病機

外傷滑胎係指孕婦因外力損傷而導致胎元不固，出現先兆流產之病證。此症在中醫婦科中屬「胎動不安」、「胎漏」範疇，發病機理主要涉及衝任損傷與胎元不固。

中醫學認為，孕婦胞脈繫於腎，衝為血海，任主胞胎。當孕婦遭受跌撲、閃挫等外傷，或過度勞累、房事不節，可直接損傷衝任二脈，使氣血失調，胎失所養。胞宮氣血失和則胎元失固，輕則胎動不安，重則有滑墜之虞。

臨床表現

主要症狀包括：

• 腰骶部酸楚疼痛，痛勢隱隱或持續
• 小腹墜脹疼痛，按之痛減
• 陰道少量流血，血色多淡紅或黯紅
• 胎動頻繁或異常
• 或伴有頭暈目眩、神疲乏力等氣血不足之象

舌脈特徵：

• 舌質多淡或淡紅，苔薄白
• 脈象以滑細或沉弱多見

辨證分型

根據傷損程度與體質差異，可分為：

1. 氣血虧虛型：多見於素體虛弱之孕婦，外傷後氣血更傷，症見腹痛隱隱、面色蒼白、心悸氣短。
2. 腎虛不固型：常見於腎氣不足之體質，腰膝酸軟明顯，耳鳴頭暈，小便頻數。
3. 血瘀阻絡型：外傷致瘀血內阻，腹痛拒按，陰道出血色黯有塊。

治療原則

治療以「益氣養血、固腎安胎」為大法，具體包括：

1. 益氣養血：補益氣血以載胎，常用藥物如人參、黃耆、白朮、當歸。
2. 補腎固胎：強健腎氣以系胎，選用杜仲、續斷、桑寄生等。
3. 止血安胎：針對陰道出血，酌加阿膠、艾葉炭等。
4. 調和衝任：通過調理衝任氣血以安定胎元，可用香附、白芍等。

常用方劑

1. 八珍湯加減：人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地黃，可酌加杜仲、續斷等固腎之品。
2. 泰山磐石散：適用於氣血兩虛明顯者，含八珍湯基礎上加黃芩、砂仁等。
3. 壽胎丸加減：適用於腎虛型，以菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠為主。
4. 安胎飲：針對血虛有熱者，含當歸、川芎、黃芩、白朮等。

隨證加減：

• 腹痛明顯：加白芍、甘草緩急止痛
• 出血量多：加仙鶴草、苧麻根
• 腰酸甚者：加杜仲、補骨脂
• 氣虛下陷：加升麻、柴胡

調護要點

本病強調「治未病」，孕婦宜：

• 起居有常，避免勞累
• 慎防跌撲挫傷
• 節制房事
• 調暢情志
• 飲食宜營養豐富而易消化

外傷滑胎之預後與就診及時性密切相關，早期正確治療多可保全胎元。若病情發展至胎墮難留，則需按「墮胎」、「小產」論治。