《中醫詞典》解釋「外推雲」的意思

外推雲

外推雲為中醫眼科病證名，首見於清代顧錫所著《銀海指南》卷二，屬翳障類目疾。其特徵為翳膜自下而上漸侵黑睛（角膜），且病位偏於黑睛外圍，與「內推雲」相對。此症多因風熱邪毒上攻、肝經鬱火，或脾虛濕濁上泛所致，病機與臟腑氣血失調密切相關。

病因病機

1. 風熱外襲：風性上行，熱毒灼絡，結於目竅，致氣血瘀滯而生翳障。
2. 肝火上炎：肝開竅於目，若情志鬱結化火，循經上擾，灼傷黑睛外圍。
3. 脾虛濕蘊：脾失健運，濕濁內停，上泛目絡，翳膜因濕黏滯而漸生。

臨床表現

• 翳膜形態：自白睛（結膜）下方始，呈片狀或絲縷狀向黑睛攀延，色多灰白或微黃。
• 伴隨症狀：或見目赤澀痛、畏光流淚，甚則視物昏蒙；全身或兼口苦咽乾、舌紅苔黃（肝火證），或脘痞納呆、苔膩（濕濁證）。

辨證論治
中醫治療重整體辨證，結合眼部與全身症狀分型施治：

1. 風熱證
   • 治法：疏風清熱，退翳明目。
   • 方藥：蟬花散加減（蟬蛻、菊花、木賊草等），或配合《銀海精微》拔雲退翳散。
2. 肝火證
   • 治法：清肝瀉火，活血退翳。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯化裁，酌加谷精草、密蒙花等明目之品。
3. 濕濁證
   • 治法：健脾化濕，升清退翳。
   • 方藥：三仁湯合參苓白朮散，佐以蒺藜、決明子等。

外治法輔助
可局部使用中藥煎汁熏洗（如黃連、秦皮），或配合針刺攢竹、瞳子髎等穴以通絡消翳。歷代醫家強調，此症須及早調治，防其翳厚難撥，累及瞳神。