《中醫詞典》解釋「外陰白斑」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新：2025-07-19
名詞介紹
外陰白斑（女陰白斑）中醫詳解
定義與病機
外陰白斑乃婦女陰部皮膚出現局限性或瀰漫性白色斑塊之疾，可蔓延至下肢內側、會陰及肛門區域，鮮少累及尿道口與前庭部位。此病屬中醫「陰癢」、「陰疼」、「陰痛」範疇，其成因主要與肝腎功能失調、精血不能濡養外陰密切相關。
主要症狀表現
- 外陰局部瘙癢難忍
- 皮膚乾燥失潤且漸成白色
- 患處肌膚肥厚變硬，彈性減退
- 嚴重者可見皮膚萎縮破潰
- 伴隨疼痛及灼熱感
中醫證型辨治
一、肝經濕熱型
病機特徵：濕熱之邪循肝經下注，侵漬外陰肌膚
臨床表現：
- 陰部紅腫發癢明顯
- 皮膚色素減退呈白斑
- 常見濕疹樣改變
- 帶下量多色黃質稠
- 口苦咽乾，小便短赤
治法：清泄肝火，利濕止癢
方藥：龍膽瀉肝湯加減
組成：龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、車前子、當歸、生地、柴胡、生甘草
加減法：瘙癢劇者加白鮮皮、地膚子；濕疹明顯加苦參、土茯苓
二、血虛肝旺型
病機特徵：陰血虧虛，肝失所養，風從內生
臨床表現：
- 外陰刺痛與瘙癢並見
- 皮膚乾燥變白漸失彈性
- 頭暈目眩，視物昏花
- 月經不調，經量偏少
- 爪甲不榮，肌膚甲錯
治法：養陰活血，清肝息風
方藥：蘇甲馬鞭散
組成：蘇木15克、炙鱉甲15克、馬鞭草15克、生地30克、龍膽草9克
用法：共研細末，每日3次，每次3克；或作湯劑煎服
加減：血虛甚者加當歸、川芎；風盛癢劇加鉤藤、蟬衣
三、肝腎陰虛型
病機特徵：肝腎精血虧耗，外陰失於濡養
臨床表現：
- 外陰乾燥灼痛
- 白斑處皮膚薄脆
- 頭暈耳鳴，腰膝痠軟
- 五心煩熱，盜汗
- 月經量少或經期延後
治法：滋補肝腎，填精益血
方藥：二至丸合六味地黃丸加減
基礎方：女貞子、旱蓮草、熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓
加減：陰虛火旺加知母、黃柏；陰損及陽加菟絲子、枸杞子
四、腎陽虛衰型
病機特徵：命門火衰，陰寒凝滯外陰
臨床表現：
- 外陰皮膚蒼白萎縮
- 瘙癢夜間加重
- 腰膝冷痛，形寒肢冷
- 性慾減退，小便清長
- 月經後期量少色淡
治法：溫補腎陽，散寒通絡
方藥：右歸飲加減
組成：熟地、山藥、山茱萸、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸、肉桂、制附子
加減：伴血瘀加川芎、丹參；瘙癢加蛇床子、荊芥穗
外治薰洗方
基礎配方：
- 生川烏200克
- 生草烏200克
- 蛇床子150克
- 苦參150克
- 艾葉50克
煎製方法：
- 上藥加水4,000毫升，煎煮濃縮至2,000毫升
- 加入白礬150克，鹵水600克
- 再煎至1,000毫升
- 濾過藥渣，取澄清藥液
用法：溫熱藥液外洗患處，每日1-2次，每次15-20分鐘
作用機理：
- 生川烏、生草烏：溫經散寒止痛
- 蛇床子：燥濕止癢抗過敏
- 苦參：清熱燥濕殺蟲
- 艾葉：溫經通絡止癢
- 白礬：收斂燥濕解毒
- 鹵水：軟堅散結止癢
古今醫家見解
《婦科玉尺》有云：「陰癢多因濕熱生蟲，或血虛風燥作癢」，指出外陰白斑病因與濕熱、血虛密切相關。清代《醫宗金鑒》認為：「婦人陰癢，多因濕熱生蟲，甚則肢體倦怠，小便赤澀，宜龍膽瀉肝湯、逍遙散主之」，強調從肝論治的重要性。現代中醫在此基礎上，更注重肝腎同調、標本兼治的治療原則。