《中醫詞典》解釋「外癰」的意思

外癰乃中醫外科常見病證，屬癰疽之一，與內癰相對而立。首載於元代齊德之《外科精義》，其病位在肌腠之間，特征鮮明而具辨識度。

【病機特徵】 外癰初發之時，患處多現紅腫焮熱，痛如雞啄，局部腫塊根腳收束，邊界分明。其發展具「四易」特點：易於腫起、易於成膿、易於潰破、易於收口。若病勢熾盛，可伴憎寒壯熱、口苦咽乾、煩渴引飲、舌紅苔黃膩、脈洪數等陽熱之象。

【證候辨析】 外癰之成，多因外感六淫邪毒，或過食膏粱厚味，致營衛不和，經絡阻塞，氣血壅滯所發。其病機演變可分三期：

1. 初期（腫瘍期）：氣血壅滯未化火毒，患處皮色焮紅，腫硬疼痛，觸之灼手
2. 中期（膿瘍期）：熱勝肉腐，釀化為膿，腫脹高突，痛如雀啄，按之應指
3. 後期（潰瘍期）：膿毒外泄，瘡面新肉漸生，周圍腫消痛減

【治法方藥】 ■ 內治三法

1. 消法（初期）：清熱解毒為主，佐以行氣活血

• 仙方活命飲（《校注婦人良方》）：金銀花、當歸尾、赤芍、乳香等，為「瘡瘍之聖藥」
• 漏蘆煮散（《太平聖惠方》）：漏蘆、連翹、梔子等，專治熱毒壅盛
• 防風散（《外科精義》）：防風、荊芥、川芎等，適於風熱初襲

2. 托法（中期）：益氣托毒，促膿外透

• 透膿散（《外科正宗》）：黃芪、穿山甲、川芎等，助膿液速潰
• 黃芪內托散（《醫宗金鑒》）：黃芪、白朮、當歸等，扶正以托毒

3. 補法（後期）：調和氣血，生肌斂瘡

• 內補黃芪湯（《外科發揮》）：黃芪、人參、當歸等，促進瘡口愈合
• 六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）：治陰虛火旺之瘡瘍後期

■ 外治五術

1. 敷貼術：如意金黃散（《外科正宗》）清熱消腫；遠志膏（《外科精義》）散結止痛
2. 漬洗術：豬蹄湯（《外科精義》）溫通血脈；黃柏煎湯（《醫宗金鑒》）清熱燥濕
3. 提膿術：二寶丹（《外科正宗》）提膿拔毒；五五丹（經驗方）化腐生新
4. 生肌術：生肌玉紅膏（《外科正宗》）活血生肌；地黃膏（《太平聖惠方》）滋陰潤膚
5. 手術術：對已形成漏管者，需以藥線引流或手術切除腐肉

【變證防治】 若失治誤治，可致三種轉歸：

• 毒邪內陷：見神昏譫語，急投紫雪丹、安宮牛黃丸
• 潰後成漏：需徹底清除瘻管，防止假性愈合
• 餘毒未清：用四妙勇安湯（《驗方新編》）清解餘毒

外癰之治，貴在審期用藥。初期務求內消，中期當促膿泄，後期重在生肌。外治與內服相須為用，方能標本兼顧，使瘡瘍平復而不留餘患。