《中醫詞典》解釋「外障」的意思

外障

外障為中醫眼科病證名，首見於《秘傳眼科龍木論》。此證泛指發生於胞瞼（眼瞼）、兩眥（內外眼角）、白睛（結膜與鞏膜）、黑睛（角膜）等外顯眼部組織的疾患，屬外眼疾病範疇。其病因病機與臨床表現多元，中醫辨證注重整體與局部之關聯。

病因病機

外障多由外邪侵襲或內在失衡所致，主要可分為以下幾類：

1. 外感六淫：風、寒、暑、濕、燥、火皆可犯目，尤以「風熱上攻」最為常見。如風熱壅滯胞瞼，可發為針眼（麥粒腫）；濕熱熏蒸白睛，則見白睛紅赤（結膜炎）。
2. 內傷因素：
   • 痰火積滯：痰濕鬱久化熱，上灼目絡，易生胬肉攀睛（翼狀胬肉）或瞼弦赤爛（瞼緣炎）。
   • 肝膽火熾：肝開竅於目，若情志鬱結化火，黑睛易生星翳（角膜潰瘍），伴見目赤疼痛。
   • 虛火上炎：肝腎陰虛致虛火浮越，可表現為反覆發作之目赤乾澀，翳障隱伏不退。
   • 脾虛氣弱：脾失健運則濕濁上泛，白睛浮腫或胞瞼下垂，病情纏綿難癒。
3. 外傷與毒邪：異物入目、撞擊或化學灼傷，可直接損傷輪廓，誘發紅腫瘀血，甚則化腐成膿。

臨床特徵

外障以局部症狀為主，常見徵象包括：

• 紅赤腫痛：白睛血絡怒張或胞瞼焮紅，多屬實熱證。
• 分泌物增多：眵多黏稠如膿為肺胃實熱；淚液清稀量多多伴風邪。
• 翳膜遮睛：黑睛生翳可呈點狀、片狀，新翳浮嫩易發展，久翳沉穩多挾陰虛。
• 形態異常：胬肉橫侵角膜、胞瞼內生椒粟（濾泡增生）等，均屬外障範疇。

辨證論治

中醫治療外障強調「審因求治」，內外並施：

1. 內治法：
   • 疏風清熱：風熱證用銀翹散加減，風寒證選荊防敗毒散。
   • 瀉火解毒：肝膽火盛者投龍膽瀉肝湯；肺胃熱熾予瀉白散合清胃散。
   • 滋陰降火：知柏地黃丸適用於虛火上炎之慢性目赤。
   • 健脾化濕：參苓白朮散加減調理脾虛濕滯所致眼瞼浮腫。
2. 外治法：
   • 薰洗與敷貼：黃連煎湯薰洗治瞼弦赤爛；鮮蒲公英搗敷緩解針眼膿腫。
   • 點眼藥散：八寶眼藥粉撤佈於翳膜表面，退翳明目。
   • 手術療法：傳統鉤割術用於胬肉切除，或金針撥障治療宿翳。

古籍佐證

《審視瑤函》提到：「外障者，睛外為雲翳所遮。」指出外障有形之病變特徵；《銀海精微》則分述七十二種外障，如「棗花白陷」（角膜潰瘍）、「冰瑕翳」（角膜雲翳）等，豐富其分類體系。外障之辨，須察病位深淺、病勢急緩，並參合脈象舌徵，方能標本兼治。