《中醫詞典》解釋「外證頭痛」的意思

外證頭痛

病證名，屬外感頭痛範疇，見於《內外傷辨·辨頭痛》。其症因外邪侵襲，客於肌表或經絡，導致清陽不升、濁陰上擾而發。外證頭痛多為新病，起病急驟，常伴隨外感表證，如惡寒發熱、鼻塞流涕、脈浮等。

病因病機

外證頭痛主要由「六淫外邪」引發，尤以風邪為主。《素問·太陰陽明論》云：「傷於風者，上先受之」，風為陽邪，易襲陽位；頭為「諸陽之會」，故外邪侵襲，首犯頭部。臨床常見以下證型：

1. 風寒頭痛：風寒束表，寒性收引，經絡拘急，症見頭痛連項、畏風惡寒、苔薄白、脈浮緊。
2. 風熱頭痛：風熱上擾，氣血壅滯，症見頭脹痛、發熱咽痛、舌尖紅、脈浮數。
3. 風濕頭痛：濕邪黏滯，困遏清陽，症見頭重如裹、肢體困重、胸悶納呆、苔白膩、脈濡。

治法與方藥

外證頭痛以「疏風解表」為總則，依邪氣性質遣方：

• 風寒證：選《川芎茶調散》（川芎、荊芥、防風等），辛溫散寒、宣通經絡。
• 風熱證：用《芎芷石膏湯》（川芎、白芷、石膏等），清熱疏風、止痛。
• 風濕證：投《羌活勝濕湯》（羌活、獨活、藁本等），祛風勝濕、升發清陽。

辨證要點

外證頭痛與內傷頭痛有別，前者多見表證、病程短、痛勢劇；後者因氣血陰陽失調，痛勢綿長，時發時止。《內外傷辨》指出，外證頭痛「直須傳入裡實方罷」，提示其可因邪氣內傳而轉為裡證，需及時辨治。

（按：外感頭痛條可參見《傷寒論》太陽病篇及《證治準繩·頭痛》等，進一步辨析經絡所屬及兼夾證候。）