《中醫詞典》解釋「外熱」的意思

外熱

在中醫學中，外熱為證候名詞，指邪氣侵襲肌表或上焦，導致體表發熱的病理現象，亦稱表熱。此證多因外感六淫（尤以風寒、風熱為主），或時氣疫毒之邪鬱於腠理，使衛陽之氣不得宣散，鬱而化熱所引發。

經典理論溯源

1. 《黃帝內經》論外熱
   《素問·調經論》提出：「上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得洩越，故外熱。」此段闡明外熱之機理在於邪氣阻滯上焦，致腠理閉塞，衛氣（人體防禦之氣）鬱遏於表而化熱。衛氣本具溫煦肌膚、抵禦外邪之功，一旦運行受阻，反成發熱之源。

2. 後世醫家發揮

   • 《壽世保元》指出：「傷寒發熱，是寒邪入衛，與陽氣交爭，而為外熱。」此說明寒邪束表，正邪相搏，陽氣抗爭於外，故見發熱。
   • 《景岳全書》進一步區分內外熱之別：「凡熱病之作，亦自有內外之辨。如感風寒而傳化為熱，或因時氣而火盛為熱，此皆外來之熱。」強調外熱多由外感邪氣直接引起，與內傷熱證有別。

病因病機

外熱之形成，主要與以下因素相關：

1. 六淫侵襲
   • 風寒鬱表：寒邪閉鬱腠理，衛陽不得宣通，鬱而發熱。
   • 風熱犯衛：熱性升散，直接灼傷肌表，或與衛氣相搏而見發熱。
2. 時氣疫毒
   如疫癘之邪（如溫病初起），其性熾烈，從口鼻或皮毛入侵，迅即化熱，表現為表熱證候。

臨床表現

外熱以肌表發熱為主要特徵，伴隨以下症狀：

• 發熱惡寒：因邪在表，正邪交爭，故見發熱同時伴惡風或惡寒。
• 腠理閉塞：皮膚緊密無汗，或汗出不暢。
• 上焦鬱滯：頭痛、鼻塞、咽喉腫痛等。

外熱與內熱之鑒別

1. 病位不同
   • 外熱病在表，熱勢較淺，多伴表證（如惡寒、脈浮）。
   • 內熱病在裡，熱勢深沉，如陰虛內熱或陽明腑實熱。
2. 病因差異
   • 外熱由外邪引發，起病急。
   • 內熱多因臟腑失調（如陰虛、氣滯、血瘀），病程較緩。

治療原則

外熱屬表證範疇，治法當以解表透邪為主：

• 辛涼解表：適用於風熱表證，如銀翹散。
• 辛溫發汗：針對風寒表實證，如麻黃湯。
• 疏風透毒：時氣疫毒初起，可選用升降散等方。

外熱為中醫外感病常見證型，其辨證須緊扣邪正關係與表裡層次，方能準確施治。歷代醫家對其機理的闡述，為臨床辨治外感熱病奠定了理論基礎。