《中醫詞典》解釋「外痔」的意思

外痔

外痔為肛門疾患之一，指生於肛門齒狀線以下之痔核，與內痔相對而立。此病名首見於唐代《備急千金要方·卷二十三》，屬中醫「痔瘡」範疇，多因濕熱下注、氣滯血瘀，或久坐久立、飲食不節所致。

證候特徵
外痔初期多無明顯痛癢，亦少見出血，然日久則形成皮瓣狀贅生物，患者常覺肛門異物感，甚則影響行動。若染邪毒，則局部紅腫熱痛，甚則伴隨身熱、頭痛等全身症狀。依其病理表現，中醫臨床常分下列四類：

1. 血栓性外痔：因血絡瘀阻，肛緣突生青紫色腫塊，觸之硬痛，甚則灼熱。
2. 贅皮樣外痔：氣血壅滯日久，肛周生成柔軟皮贅，狀如蓮子或鼠乳，多無痛感。
3. 靜脈曲張性外痔：氣虛下陷或濕熱迫血，致肛周靜脈叢迂曲腫脹，久之形成團塊，臥時減輕，久立加重。
4. 炎症性外痔：外感風熱或濕毒蘊結，局部紅腫焮痛，甚則破潰流膿。

治法與方藥
中醫治外痔，首重辨證施治，以外治法為先，兼參內服調理：

• 外治法
  • 熏洗：以清熱解毒、活血化瘀之劑煎湯坐浴，常用方如《外科正宗》之「五倍子湯」，或單用馬齒莧、苦參、芒硝等煎湯溻漬。
  • 針灸：取長強、承山、二白等穴，以疏泄肛腸濕熱；或於痔核局部施以火針，散結消腫。
  • 結扎或切除：對頑固贅皮或血栓，可予結扎枯痔或手術祛除，古籍載有「砭鐮」「掛線」等術。
• 內服藥
  若見濕熱下注，可投「止痛如神湯」加減；氣滯血瘀者用「桃仁承氣湯」；若合併感染，則選「黃連解毒湯」合「仙方活命飲」，以清熱涼血、化瘀解毒。

病機探微
《瘍科心得集》云：「痔者，乃素積濕熱，過食炙煿，或久坐血脈不行……以致濁氣瘀血流注肛門。」外痔之成，與脾胃運化失職、肺氣不降及肝氣鬱滯相關，其標在局部瘀結，其本多責之氣血失和。故除局部治療外，亦需調理臟腑，如健脾化濕、疏肝理氣等，以防復發。