《中醫詞典》解釋「彎針」的意思

彎針乃針灸臨床常見之異常情況，指施針過程中針體於體內發生彎曲變形之現象。《靈樞·九針十二原》強調「毫針微通其氣」，然操作不當易致經氣逆亂而發此變故。其成因可分為經絡層面與操作層面：

一、病機溯源

1. 經脈拘急：針刺得氣過驟，引動經氣暴發，《針灸大成》謂「氣至如魚吞鉤」，若患者經脈本有鬱熱或寒凝，可致局部經筋攣急，纏裹針身而彎曲。
2. 穀氣相搏：針尖誤觸骨膜或肌腱，《素問·刺要論》言「刺骨毋傷髓」，此際經氣與穀氣相爭，針體受筋肉蠕動之力而折曲。
   三才針法中，若天人兩部深淺失度，針體穿行層間遇阻力時尤易發生。

二、辨形施治

1. 單弧彎曲：針柄偏向一側，多屬太陽經或陽明經氣上逆所致。可循《標幽賦》「推內進搓，隨濟左而補暖」之法，持針柄徐緩捻轉，使經氣調達後順勢出針。
2. 多段曲折：針身呈蛇形彎折，常見於厥陰經部位風木之氣亢盛者。當效法《金針賦》「青龍擺尾」之術，分段辨識經氣流向，以「一進三退」之勢次第引針外出。
3. 盤針現象：針尖反折成鉤者，乃氣血瘀滯太甚，《針經指南》稱此為「滯針之變」，須以導氣針法配合患者呼吸調息，使氣血流通後方可行針。

三、古法今用
《黃帝內經》未直接言及彎針處理，然《靈樞·邪客》「持針之道，堅者為寶」之訓可為綱領。後世發展出「觀氣」「辨勢」二法：
觀氣者，察針柄顫動方向可知經氣走向；辨勢者，依《針灸問對》所載，視皮膚皺摺紋理判斷內部經筋拘急方位。現代臨床結合經絡檢測儀，可於彎針時偵測穴區阻抗變化，輔助判斷經氣鬱滯程度。

四、預防要義

1. 進針時當遵循《難經》「當刺之時，先以左手壓按所針滎俞之處」的古訓，以揣穴法探知組織結構。
2. 行針手法宜合《素問·離合真邪論》「靜意視義，觀適之變」之旨，根據經脈氣血流注速度調整提插節奏。
3. 選針須應《醫宗金鑒·刺灸心法》「長短粗細，各有所施」之則，面部用針宜細柔，筋肉豐厚處可選彈性較佳之針具。

此症雖屬意外，然深究之實為經氣運行之象徵，故《類經圖翼》云：「針變者，氣之變也。」昔年葉天士曾於《臨證指南醫案》載一病例，彎針後竟意外疏通患者多年頑痹，可見經氣調適之妙，非盡為險候也。