《中醫詞典》解釋「豌豆瘡」的意思

豌豆瘡

豌豆瘡，見於《外台秘要》，為中醫古籍對「天花」之別稱，屬古代疫病範疇。此疾因其瘡疹形如豌豆而得名，其病症兇險，傳染性強，歷代醫家多有論述，歸於溫病、時疫門類。

病因病機

中醫認為，豌豆瘡乃外感「疫癘之氣」所致，其氣毒烈，多從口鼻侵入，內犯肺衛，蘊於血分。《諸病源候論》提及「熱毒內蘊，外發為瘡」，乃正虛邪盛，毒邪外透之象。其病機關鍵在於毒邪壅滯營血，燔灼氣分，致氣血兩燔，外現斑疹。

臨床表現

初期多見高熱、頭痛、身痛，類似傷寒表證；隨後熱毒深入，發為紅色斑疹，漸成水泡，膿皰，中央凹陷如臍，形似豌豆。疹發遍身，以頭面、四肢為甚，皰破後易潰爛結痂，若毒邪內陷，可致神昏、吐血、便血等危候。

治法與方藥

歷代醫家對豌豆瘡之治，首重清熱解毒、涼血透疹。

1. 初起熱毒在表：可用「升麻葛根湯」解肌透疹，佐以金銀花、連翹清熱解毒。
2. 熱毒熾盛期：白虎湯合黃連解毒湯加減，重用石膏、知母清氣分熱，犀角（今用水牛角代）、生地涼血解毒。
3. 疹陷陰傷：若後期陰液耗損，宜「增液湯」養陰生津，配伍丹皮、赤芍涼血化瘀。

外治法則以清瘡斂膿為主，古方多用「紫草膏」塗敷，或黃柏、苦參煎湯外洗，以祛腐生肌。

歷史與現代意義

豌豆瘡（天花）曾為全球大疫，中國唐代《外台秘要》已載其治法，明清時期更發展「人痘接種術」預防，開免疫學先河。今雖因牛痘普及而絕跡，然其於中醫溫病理論與疫病防治史上，仍有重要學術價值。