《中醫詞典》解釋「頑疝」的意思

頑疝

病名：頑疝為中醫疝病之一，指睪丸腫大但無明顯疼痛之症候。此病多屬先天稟賦不足或氣機失調所致，與「癲疝」病症相通，見載於明代醫家龔廷賢所著《壽世保元》卷五。

病因病機：
頑疝之成因，主要與肝腎兩經關係密切。中醫理論認為，肝主疏泄，其經脈循行繞陰器；腎主生殖，開竅於二陰。若先天稟賦薄弱，或肝氣鬱滯、寒濕內侵，導致經脈氣血運行不暢，久而結聚於陰器，形成睪丸腫大之頑疝。此症雖腫脹明顯，然因痰濕或氣滯為主，故疼痛不顯，與「寒疝」「筋疝」之劇痛有別。

證候特點：
頑疝臨床表現以單側或雙側睪丸腫大為主，觸之質地偏軟或呈囊狀，表面光滑，按壓無痛感，或僅有輕度脹感。患者多伴見體倦乏力、舌質淡胖、苔白膩等痰濕內阻之象，或見情志鬱結、脈弦滑等肝氣不舒之候。

相關典籍：
除《壽世保元》外，歷代醫籍如《醫宗金鑑·外科心法要訣》亦提及「癲疝」類似證治，描述其「陰囊腫大如升如斗，不癢不痛」，並歸類於「無痛性疝」。清代《張氏醫通》進一步指出，此症多因「濕痰下注」或「氣虛下陷」，與後天失養或勞傷脾土相關。

治法與方藥：
中醫治療頑疝，首重辨證分型。若屬痰濕凝滯者，宜用「導痰湯」加減以化痰散結；肝鬱氣滯者，可選「柴胡疏肝散」合「橘核丸」疏肝理氣；若兼腎氣不足，則以「濟生腎氣丸」溫腎化氣。外治法則可輔以艾灸氣海、關元等穴，或局部敷貼辛溫通絡之藥。

鑑別診斷：
頑疝需與「水疝」（鞘膜積液）、「寒疝」（陰囊冷痛拘急）及「狐疝」（腹股溝疝）區分。其關鍵在於腫物性質與疼痛有無，且頑疝病程多纏綿，少有急性發作。

附：癲疝條
癲疝為古籍中頑疝之別稱，二者病因證治相類。《醫學入門》稱其「陰囊頑腫，不痛不癢」，強調痰濕瘀阻之病機，治法亦以行氣化痰、軟堅散結為要。