《中醫詞典》解釋「頑痰」的意思

頑痰

概念定義

頑痰為中醫病證名，指堅結膠固、難以化解之痰濁病邪。在中醫文獻中又稱為「老痰」、「結痰」、「郁痰」等名稱，其特性為黏稠凝滯，膠著難消，病程纏綿，治療較為困難。

病因病機

頑痰之形成主要與下列因素相關：

• 七情鬱結，氣機不暢，津液運化失常
• 久病傷正，臟腑功能虛弱，水濕停聚
• 痰濁久羈，鬱而化熱或寒凝
• 外感六淫不愈，內傳臟腑，痰濕互結

其核心病機為痰濁凝滯不化，阻滯氣機，日久形成膠結之態。

臨床特徵

主要症狀

1. 痰液黏稠膠固，咳吐艱難
2. 咽喉痰阻感明顯，咯之不出，咽之不下
3. 痰色多呈黃濁或灰暗
4. 舌苔厚膩，脈象沈牢或弦滑

特殊表現形式

1. 痰蒙心竅型：可見癲狂、言語錯亂、舉止失常等神志症狀
2. 痰阻經絡型：可出現局部結塊、腫物或肢體麻木
3. 痰熱互結型：多伴見口苦口臭、煩躁不安
4. 痰濕困脾型：常見腹脹納呆、身體困重

辨證分型

根據中醫古籍記載，頑痰可分為以下幾種類型：

1. 郁痰（結痰）

• 《症因脈治》所述：「郁痰即結痰、頑痰。」
• 特點：因情志郁滯而發，痰氣互結
• 表現：胸悶脘痞，咽中梗阻，情緒波動時加重

2. 老痰

• 特點：病程日久，痰濁積聚
• 表現：痰液黏稠如膠，色黑褐，吐咯艱難

3. 癲證頑痰

• 《證治匯補》記載：「若撫掌大笑，言出不倫，左顧右盼，如見神鬼...此膈上頑痰泛濫洋溢。」
• 特點：痰蒙心竅，神明被擾
• 表現：間歇性精神異常，發作時言行失常，緩解時神志清明

治療原則

中醫治療頑痰以「化痰散結」為基本原則，具體方法包括：

• 行氣化痰：針對氣滯痰結證
• 清熱化痰：適用於痰熱互結證
• 溫化寒痰：適合寒痰凝滯證
• 燥濕化痰：針對痰濕困阻證
• 攻逐頑痰：對於深伏之頑痰採用峻下之法

傳統方劑可選用：

• 安神滾痰丸（《證治匯補》）
• 礞石滾痰丸
• 導痰湯
• 半夏厚朴湯
• 二陳湯加減