《中醫詞典》解釋「頑癬」的意思

頑癬

病名，屬慢性頑固性皮膚疾患，首載於《外科正宗》卷四。其成因主要為風、濕、熱、蟲四邪相搏，蘊結肌膚，久羈不去，致使血燥風毒內蘊，上犯脾、肺二經，外發肌表而成。

病機與證候
初期多見皮膚瘙癢無定處，繼而浮現淡褐色粟粒狀丘疹，表面覆有細薄白屑，狀如糠秕。若遷延失治，則疹粒逐漸蔓延，相互融合成片，皮損區域增厚粗糙，紋理加深，狀若苔蘚，邊界清晰。其形或圓或斜，或如錢幣，或似地圖，色呈灰白或暗褐，搔之雖劇癢卻無痛感，甚則抓破滋水，結痂疊起。此病特徵為病程纏綿，反覆發作，尤以春夏季節或情志不暢時加重。

治療準則
總以「養血潤燥、祛風除濕」為大法，兼清熱殺蟲。

• 內治方藥：
  • 血虛風燥證：首選當歸飲子（《醫宗金鑒》），方中當歸、生地、白芍養血滋陰，荊芥、防風、白蒺藜疏風止癢，輔以黃芩、黃連清熱燥濕。
  • 濕熱蘊結證：可予四物消風散（《外科正宗》），以四物湯為基，合防風、蟬蛻祛風，苦參、知母清熱，適用於疹色偏紅、搔破滲液者。
  • 蟲毒為患：加烏梢蛇、全蠍等蟲類藥搜風通絡，或以蘆薈丸（《醫宗金鑒》）驅蟲解毒。
• 外治諸法：
  • 以土元（地鱉蟲）焙乾研末，調麻油塗敷，取其活血破瘀、攻毒散結之效。
  • 亦可選用羊蹄根（土大黃）搗汁外擦，或苦參湯（《瘍科心得集》）煎水熏洗，以清熱除濕。
  • 若皮損肥厚如革，可配合火針點刺或砭鐮法，令局部氣血得通，藥力易透。

古籍探究
《醫宗金鑒·外科心法》強調：「頑癬多緣風濕蟲，血燥皮枯癢無休」，指出病位雖在肌腠，實與臟腑氣血失和相关。《外科啟玄》則提「久癬不愈，必先調脾」，蓋因「脾主肌肉」，健脾可化濕濁，助氣血生化，標本兼顧。