《中醫詞典》解釋「晚期妊娠中毒症」的意思

晚期妊娠中毒症（中醫稱「妊娠晚期毒症」）為現代醫學病名，指妊娠後期（約六個月後）出現的一組病理反應，中醫古籍中雖無此專有名詞，然其臨床表現可分屬「子腫」「妊娠眩暈」「子癇」等範疇，以下從中醫理論與辨證分型詳述之：

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病因病機

中醫認為，此症與孕婦肝、脾、腎三臟失衡密切相關：

1. 肝陽上亢：素體陰虛，孕後精血養胎，陰血更虧，肝失濡養，陽亢化風，症見眩暈、頭痛，甚則抽搐（類似先兆子癇或子癇）。
2. 脾虛濕盛：孕婦脾陽不足，運化失職，水濕泛溢肌膚，發為肢體浮腫（屬子腫）。若水濕上擾清竅，則見頭暈目眩。
3. 腎氣虧虛：腎主水液代謝，腎陽虛則氣化不利，水液停聚，加重水腫；腎陰不足則肝陽偏亢，誘發風動。

此外，孕後衝任氣血變化，若兼夾痰瘀內阻，經脈失和，亦可加劇病情。

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辨證分型與主要表現

1. 肝陽上亢型（妊娠眩暈/先兆子癇）

   • 證候：血壓升高為主，頭目脹痛、眩暈耳鳴、面赤口苦、心悸失眠，舌紅苔黃，脈弦滑數。
   • 病機：陰虛陽亢，風陽上擾。

2. 脾虛濕泛型（子腫）

   • 證候：水腫明顯，下肢按之凹陷，脘腹脹滿、神疲乏力，小便短少，舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈濡滑。
   • 病機：脾失健運，水濕停聚。

3. 肝風內動型（子癇）

   • 證候：抽搐或昏迷，牙關緊閉，目睛上視，面唇青紫，舌紅絳，脈弦勁。
   • 病機：陰虛風動，痰火擾神。

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中醫治則與用藥思路

• 平肝潛陽：針對肝陽上亢，常用天麻鉤藤飲加減（如石決明、珍珠母）以鎮肝息風。
• 健脾利水：子腫者選用白朮散合五苓散，重用茯苓、白朮、澤瀉以滲濕消腫。
• 滋陰息風：子癇發作急症，可予羚角鉤藤湯清熱解痙，配合安宮牛黃丸開竅醒神。
• 輔以養血：兼顧胎元，常佐當歸、白芍、桑寄生等養血安胎之品。

此症多屬本虛標實，臨床須權衡標本緩急，結合孕婦體質與病程演變靈活施治。