《中醫詞典》解釋「鼻頺」的意思

鼻頺（亦作「鼻頹」）為中醫病名，指鼻涕下流不止之證候。「頺」字於《正字通》中註解為「頹」之訛寫，與「頹」字相通，形容涕液傾瀉如頹敗之狀。此病與「鼻淵」密切相關，然更強調涕液流失之病理表現。

病因病機

1. 膽熱上移於腦：
   據《醫學原理》所述，膽腑鬱熱，循經上擾於腦，熱灼腦絡，化濁下滲為涕，發為鼻頺。此機理與《素問·氣厥論》「膽移熱於腦，則辛頞鼻淵」相呼應，膽熱為關鍵病源。
2. 肺脾氣虛：
   肺氣虛寒，衛外不固，寒凝津停；或脾虛濕盛，運化失職，水濕上泛鼻竅，皆可致清涕長流，屬虛寒性鼻頺。
3. 外感風熱或風寒：
   外邪襲表，肺竅不利，若風熱壅肺則涕黃稠，風寒客肺則涕清稀，日久不癒可轉為鼻頺。

證候分型

• 膽熱型：涕黃黏稠如膿，量多腥臭，伴頭痛目眩、口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。
• 肺脾虛寒型：涕清稀如水，遇寒加重，面色晄白，氣短乏力，舌淡苔白，脈濡弱。

治法方藥

1. 膽熱證：

   • 主方：防風通聖散加減（防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷、麻黃等），疏風清熱、通腑瀉膽。
   • 加減：若熱盛加黃芩、龍膽草；涕濁腥臭加魚腥草、敗醬草。

2. 肺脾虛寒證：

   • 主方：溫肺止流丹（人參、荊芥、細辛、訶子、甘草等）合玉屏風散，益氣固表、溫肺止涕。
   • 加減：脾虛甚者加白朮、茯苓；鼻塞加辛夷、蒼耳子。

相關鑑別

• 鼻淵：鼻頺側重涕液流失之狀，鼻淵則以鼻塞、濁涕不止為主，二者病因相近，然鼻淵病程較長，常兼頭痛記憶減退。
• 鼻鼽：以陣發性噴嚏、清涕如水為特徵，多屬肺脾腎陽虛，與鼻頺之持續性流涕有別。

古籍考據

《黃帝內經》首提「膽熱移腦」之病機，後世如《醫學入門》進一步闡述：「鼻頺者，腦熱液滲，下流不止」，明示熱邪上擾之病理。清代《醫宗金鑑》則區分虛實，提出「實者瀉膽，虛者溫肺」之治則。

此病名今少用，臨床多歸入「鼻淵」或「腦漏」範疇，然其專指涕液下流之特徵，仍具中醫辨證價值。