《中醫詞典》解釋「腕癰」的意思

腕癰

病名
腕癰，亦稱「手腕癰」、「手屈發」、「手牛押屈」、「龜毒」、「鼓槌風」、「手腕疽」，乃癰疽發於手腕部之病症。首載於《外科證治準繩》卷三，屬外癰範疇。

病因病機

此症多因手三陽經（手太陽小腸經、手陽明大腸經、手少陽三焦經）風火熱毒凝滯，氣血壅遏而成。《醫宗金鑒》指出，手腕為多經交會之處，氣血運行易受外邪阻滯，若兼濕熱內蘊或氣血虧虛，則更易釀膿成癰。

臨床表現

初起患處高腫紅赤，灼熱疼痛，手腕活動受限，甚則屈伸不利。根據癰疽發展順逆，可分為兩類：

1. 順證：膿成迅速，潰破後膿液稠黃，瘡口易斂，多屬熱毒熾盛但氣血尚充。
2. 逆證：漫腫平塌，久不潰膿；或潰後膿液清稀，瘡口晦暗，甚則露筋損骨。此多因正氣不足，毒邪內陷，轉為陰疽難癒之候。

治法

1. 內治

• 初起熱毒壅盛：宜清熱解毒、活血化瘀，選方如《外科證治準繩》荊防敗毒散（荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡等），或黃連解毒湯加減。
• 膿成未潰：托毒透膿，可投透膿散（黃芪、當歸、穿山甲、皂角刺）。
• 逆證虛寒：需溫補託毒，方用十全大補湯或陽和湯（熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠等）。

2. 外治

• 初起腫痛：以清熱消腫為先，外用洪寶膏（《醫宗金鑒》方：天花粉、黃柏、大黃等研末調敷），或金黃散。
• 膿成已潰：提膿祛腐，用九一丹或五五丹引流；後期生肌收口，選生肌玉紅膏或桃花散。
• 久潰不斂：需補益氣血外治，如附子餅灸法溫通經脈，助瘡口癒合。

預後與轉歸

順證者多隨膿泄毒散而癒；逆證則可能遷延成頑疽，或損傷筋骨，甚至引發附骨疽（無頭疽），需長期調治。《瘍科心得集》強調，手腕皮薄肉少，瘡瘍易傷及經絡，故早期辨明虛實、標本兼治尤為關鍵。

相關記載
《外科正宗》提及：「手腕癰疽，毒發三陽，宜審經絡所司，分氣血虛實。」說明治療須結合經絡辨證與整體虛實。此症與「兌疽」（掌後銳骨處之疽）相鑑別，後者病位更深，預後較差。

（按：腕癰詳論可參見「外癰」及「癰疽」諸條。）