《中醫詞典》解釋「唇口瞤動」的意思

唇口瞤動

證名
唇口瞤動，指口唇顫動不能自制之證，屬中醫「風動」範疇，首見於《世醫得效方》卷十七。此證多因肝風內動、血虛風燥，或脾虛失攝所致，臨床須辨明病機，分型論治。

病因病機

1. 肝風內動：
   《嵩崖尊生書》卷六載：「唇瞤，唇動不止也，屬肝風。」肝主筋，風性主動，若肝陰不足、肝陽偏亢，或情志鬱結化火，皆可引動肝風，循經上擾口唇，致筋肉瞤動。
2. 血虛風燥：
   陰血虧虛，筋脈失養，虛風內生，風燥相搏，發為唇顫。此類患者多兼見皮膚乾燥、舌淡脈細等血虛之象。
3. 脾虛失攝：
   脾主肌肉，若久病脾虛，氣血生化不足，肌肉失於濡養；或中氣下陷，固攝無權，亦可致唇口顫動不休。

辨證論治

1. 肝風型：
   • 主證：唇顫明顯，或伴頭暈目眩、煩躁易怒、舌紅苔薄黃、脈弦數。
   • 治法：平肝息風。
   • 方藥：柴胡、防風、荊芥疏風透邪；山梔清肝瀉火；薏苡仁、赤小豆利濕健脾以絕風痰之源；當歸養血柔肝，生甘草調和諸藥。
2. 血虛風燥型：
   • 主證：唇顫時作，面色無華，皮膚乾燥，舌淡脈細。
   • 治法：養血祛風。
   • 方藥：四物消風散（當歸、生地、川芎、赤芍、防風、荊芥、白鮮皮等）加減，滋陰養血，祛風潤燥。
3. 脾虛型：
   • 主證：唇顫日久，氣短乏力，納差便溏，舌淡胖有齒痕。
   • 治法：補脾益氣。
   • 方藥：補中益氣湯加減，重用黃芪、白朮、黨參健脾升陽；佐升麻、柴胡升舉清氣。

古籍參考

• 《雜病源流犀燭·口齒舌病源流》提及：「有唇口瞤動，或生核者，宜苡仁湯。」此方以薏苡仁為君，健脾滲濕，佐以清熱化痰之品，適用於痰濕阻絡所致之唇顫。

補充說明
中醫認為「諸風掉眩，皆屬於肝」，然唇口瞤動除與肝、脾、血相關外，亦可能涉及陽明胃經。若兼見口臭、苔黃膩，可考慮胃熱上衝，加用清胃散（升麻、黃連、當歸、生地、丹皮）以清瀉胃火。